医学生职业道德教育

医学生职业道德教育

　　根据医学学科科学性强、实践性强、服务性强的特点，结合教学医院的德育工作的实际，为争取使教学医院的德育工作再上新台阶，有必要充分认识新形势下加强和改进医学生的职业道德教育工作的紧迫性。随着市场经济的不断完善，医疗卫生事业改革不断深入，医务人员的价值观发生了很大的变化，道德价值出现了多元化，人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生深刻的变化，由此产生的各种观念的撞击与交替，给医学生的职业道德教育带来了新情况。

    “所谓职业道德，就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和。职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的基本行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。随着现代社会分工的发展和专业化程度的增强，市场竞争日趋激烈，整个社会对从业人员职业观念、职业态度、职业技能、职业纪律和职业作风的要求越来越高”［1］。它是社会道德的重要组成部分，是社会道德在职业活动中的具体表现，是一种更为具体化、职业化、个性化的社会道德。

    医学生职业道德教育，就是按照社会主义职业道德要求，对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育，培养高尚的道德品质，提高他们的职业道德素质。在新的形势下，加强医学生职业道德建设，全面提高医学生职业道德素质是当前认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强改进大学生思想政治教育的意见》的重要内容，也是纠正医疗行业不正之风教育的重要内容。

    1  新形势下医学生职业道德教育的重要性

    当前中国医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向，国务院发展研究中心对中国医疗卫生体制改革提出了新的医改框架，在这样具有大转折的医疗形势下，加强医学生的职业道德教育显得尤为重要。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要求过硬，职业道德上更要过硬。首先要成为一个合格的医务工作者，就要有献身医学事业、全心全意为患者服务的思想，没有这一思想做基础，医术再高也是空谈。正如全国劳模俞卓伟院长说的：“有德无医误患者，有医无德害患者，有德有医救患者”。所以，职业道德教育必须坚持从卫生行业特点和医学生特点出发，重点进行职业道德教育，特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要，这将对他们的一生的发展产生深远的影响。

    1.1  医生职业的崇高神圣，有必要重温希波克拉底誓言  医学是探索人类生命奥妙的科学，世间许多东西都可以失而复得，唯有生命无法再生。对生命的无比珍视和关注，使医学科学显得如此至尊和高贵，从而使追求医学事业的人们变得如此崇高和神圣（《希波克拉底誓言：警诫人类的古希腊职业道德圣典》，以下简称《誓言》）。希波克拉底誓言传承了2400年，成为自古至今医生这种职业的最神圣的道德准则。至今，几乎所有医学生，入学的第一课就要学希波克拉底誓言，而且要求正式宣誓。作为职业道德圣典，对于一个临床医学生仍然有着极端的重要性。《誓言》要求尊师重传承；只求为患者谋利益，不害人；对待患者不分贵贱，一视同仁；尊重患者的隐私权，严格保守秘密。几千年来，希波克拉底誓言中的内涵一直是所有医生和医学生的奋斗目标和行为准则。在当前的新形势下，结合《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，在校医学生都应认真遵守《誓言》，即全心全意为患者服务，树立良好的职业道德观念，培养救死扶伤的人道主义精神、强烈的职业责任感、崇高的敬业精神和无私的奉献精神。若违背《希波克拉底誓言》，就等同于背信弃义，永世耻辱。因为医学生将来所从事的医务工作直接关系人民群众的生命健康，所以必须重视医学生的职业道德的教育。

    1.2  医生职业的高风险，有必要重申职业理想教育  职业理想教育既是职业教育，也是理想教育，更是一种职业道德教育。医生是一个与危险、风险相伴的职业。不论是鼠疫、天花、麻风病、艾滋病，包括刚刚过去的SARS等传染性疫病，还是放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等危险性因素，都曾给无数医生的生命造成威胁。教学医院有责任通过职业理想教育来引导医学生的职业方向，培养医学生的职业道德和敬业精神。既然选择了医生职业，就意味着选择了与其相对应的责任和风险。因为只有懂得医学事业前路艰辛，才有那些不畏艰险、前赴后继的攀登者；只有懂得生命的宝贵，对于生命的无比热爱，才有了那些用生命去守护生命，用生命去换取生命的勇敢而无私的献身者。在过去的那场抗击“非典”的战斗中，白衣战士用自己的行动诠释了医务工作者救死扶伤、无私奉献的深刻内涵，践行着志愿献身医学的希波克拉底誓言，成为没有硝烟的战场上最可爱的人。正如马克思说的：“我们要选择最能为人类而工作的职业，这样，我们的幸福将属于千百万人，我们的事业将悄然无声地存在下去。而面对我们的骨灰，高尚的人将流下热泪”。医学生的职业理想教育在当今显得尤其重要。

    1.3  医疗体制商业化、市场化倾向下，有必要重视职业道德教育  当前我国的医疗行业正面临社会转型时期的严峻挑战，医患关系出现紧张趋势，民众对于这样一个人道的职业表现出较低落的信心，为维护医生职业的神圣和高尚，我们对医学生的职业道德教育迫在眉睫。从目前医疗服务体系现状看，良好的职业道德是胜任医疗工作的前提。随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗的需要已转向康复治疗、心理治疗、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的预防及保健等更为广泛、更为社会性的医疗服务上。医学院校培养的一部分医学生将充实进医院，另一部分医学生将成为社区全科医学人才，但无论是医院里的医生还是社区的全科医生，他们的职责就是给患者提供优质的服务，良好的职业道德不是“锦上添花”，而是做好工作的基本前提。没有起码的职业道德，不为患者或居民提供良好的服务，就可能无法胜任医疗工作。从目前正确处理医患关系来看，是以医生良好的职业道德为基础。当今医学模式由“生物-医学”模式向“社会-心理-医学”模式转变，疾病的病因日益复杂，医生与患者只有互相尊重，互相配合，共同对抗疾病，才能维护健康。这就要求医学生在临床实践时，就要培养起自己具有健全的人格和良好的职业道德修养。

    2  新形势下医学生职业道德教育的培养途径

    为了提高我国医学生职业道德教育的有效性和实效性，需要不断完善和健全现有职业道德培养渠道，并且拓展新渠道。在探讨研究国内外医学生职业道德培养途径上，博采众长，形成以职业道德教育贯穿于专业教育全过程为特征，以职业道德教育与临床医疗实践相结合，以提高医学生自我道德教育能力为目的，适合我国特点的医学生职业道德培养途径。

    2.1  明确医学生职业道德教育的目标和价值体系  《医学伦理学》理论课是学校职业道德教育的主渠道，从思想教育的基本方法来看，理论教育是一种最主要，最基本的教育方法［2］，它的任务是在理论的层面培养学生的职业精神。美国医学会医学院校处及美国医学院校协会于1998年5月召开会议，讨论如何加强医学职业精神的培养，美国绝大多数学校已认识到有必要把职业精神看作医学生教育的关键因素来强调，纷纷开设了有关职业精神和职业价值的正式课程。同时，他们还明确地强调了医学院校教学中职业精神的属性，即个人兴趣服从于患者的兴趣，坚持高尚的伦理与道德标准，响应社会的需要，表现出核心的人性的价值［3］。这对于我们当前的职业道德教育有一定的启示。

    2.2  重视医学生职业道德教育在临床实践期间的应用  教学医院可开设职业道德专题临床教育实习课程，将医学生的职业道德教育在临床实习期组织实施，部分教学活动在患者床边展开，与医学生一起参与教学讨论的相关人员有内科医生、心理医生、精神病科医生等，这种理论联系实际的床边教学法可取得较为理想的效果，有益于学生的职业道德培养。

    2.3  开展医学生职业道德教育的社会实践活动  医学生的职业道德教育和道德实践是相辅相成、相互结合的。教育的目的在于提高医学生的职业道德素养，而运用多种教育形式和手段，使医学生在社会实践的自觉参与中职业情感得到培养，敬业精神得到充实，职业道德境界得到升华。开展专项教育和专题讲座，在医学生进入临床实习阶段前集中对医学生进行医疗行业的服务宗旨、医务人员的职业道德和实习规则的教育。请医生劳模、科研带头人及医疗服务明星畅谈爱岗敬业的思想，对帮助医学生树立正确的人生观和全心全意为患者服务的思想有着不可估量的作用。开展创建文明班组活动，通过此活动将医学生遵守职业道德的情况作为考核、奖惩的重要指标，从而促使医学生养成良好的职业习惯。开展各种竞赛活动，以激励医务人员的职业道德意识，如开展“白求恩杯竞赛”和“讲奉献送温暖”等竞赛活动。通过下社区、医疗扶贫活动，参与医院的科技节、艺术节的比赛，营造良好的文化氛围，使职业道德在学生的热情参与中显得更加具体化。

    3  新形势下医学生职业道德教育的方法

    医学生职业道德教育的方法是从提高医学生对职业道德的认识开始，进而陶冶其职业道德情操，锻炼职业道德意志，形成职业道德信念，最终养成良好的职业道德行为和习惯。

    3.1  提高医学生职业道德认识  职业道德认识是对医德关系以及调节这些关系的原则、规范的认知、理解和接受。认识是行为的先导，因此提高医学生的职业道德认识水平是职业道德教育的首要环节。

    3.2  培养医学生职业道德情感  职业道德情感是对医疗卫生事业及患者所产生的爱恨、喜恶态度及其履行职业道德要求后的内心体验和自然流露。职业道德情感是产生行为的内在动力，因此培养医学生的职业道德情感是职业道德教育的重要环节。

    3.3  锻炼医学生职业道德意志  职业道德意志是指在履行职业道德义务过程中，自觉克服困难和障碍的毅力。职业道德意志是行为的杠杆，因此锻炼医学生的职业道德意志是职业道德教育的关键环节。

    3.4  树立医学生职业道德信念  职业道德信念是根据职业道德认识、职业道德情感和职业道德意志而确立起来的对职业道德理想、目标坚定不移的信仰和追求。职业道德信念是推动医学生产生职业道德行为的动力，是认识转化为行为的中介环节。因此，着力于医学生职业道德信念的树立是职业道德教育的中心环节。

    3.5  养成医学生良好的职业道德行为习惯  职业道德行为习惯是在职业道德认识、职业道德情感、职业道德意志和职业道德信念的支配下，形成的一种经常的、持续的、自然而然的行为活动习惯。职业道德行为习惯是职业道德教育的目的，也是衡量一个医学生职业道德水平的高低标志。因此，使医学生养成良好的职业道德行为习惯是职业道德教育的最终环节。

    新形势下对医学生的职业道德赋予了新的内涵:（1）具有良好的职业道德已不仅仅是好医生的标准，它已成为一名合格医生的基本条件。在患者选择医生的机制下，没有职业道德的医生就可能没有患者，就没有立足之地。（2）没有职业道德已不仅仅会受到道德与舆论的谴责，而且将会受到法律的制裁。

    医学生要立志成为白衣天使，要无愧于这一称号，必须具备无私奉献、救死扶伤的职业道德。这要求医生不仅要在“非典”这样的非常时期经受住生与死的考验，也要在每日每时面对每一个平凡的患者时刻牢记希波克拉底誓言，全心全意为患者服务。特别要注意加强医学生在临床阶段的职业道德教育，用历史上的名医事例和现实生活中的先进典型教育他们，增加新形势下纠正行业不正之风教育的内容和为人民群众着想、为患者办实事的内容，注重提高职业道德教育的效果，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重医德医风的养成，成为精于专业，诚于品德，名副其实的德医双馨的医学生。