美国leep刀技术

1、什么是利普(LEEP)刀技术

LEEP是子宫颈电热环切术(Loop Electrosurgical Excision Procedure)的英文缩写，是近年来用于宫颈疾病临床治疗的一种先进的微创型电外科切除技术。此法通过环形金属丝(圈电极)传导高频交流电，利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。

20世纪80年代起源于英国，90年代在欧美得到迅速发展，应用LEEP刀治疗CIN可有效阻止宫颈癌前病变发展为宫颈癌，使宫颈癌发病率降低，早期发现，早期治疗，LEEP可在切除病变的同时，完整地保留组织学标本，因此，具有诊断和治疗的双重功效。

LEEP术是一种治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有时间短、出血少等特点。该技术对组织的高温破坏极小，可保留完整、连续的标本进行病理检查，同时又能很好地使分离组织边缘细胞蛋白质凝结，毛细血管和淋巴管及小血管收缩，起到止血与组织封闭的作用。此外，该技术能有效预防宫颈癌，术后病理结果能明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

这个手术在局部麻醉下就可以实施，对于疼痛敏感的人，可以实施短暂的静脉麻醉。

2、LEEP刀技术优势

1、操作简单

2、可不需要麻醉在门诊完成

3、术中及术后并发症相对较少

4、花费少性价比高

5、可获得不影响病理检查的相对完好的组织标本

6、具有再诊断功能

7、目前被广泛用于宫颈病变的诊断和治疗

8、与CKC(冷刀锥切)相比，具有止血快、损伤小、恢复快、感染少、操作简便等优点

3、leep手术适应症与禁忌症

适应症：

诊断性LEEP/LLETZ指征：

宫颈细胞学HSIL、阴道镜检查提示HSIL

ECC提示可疑宫颈管内病变，阴道镜检查尚满意

细胞学与阴道镜检查结果明显不符

治疗性LEEP/LLETZ指征：

宫颈活检为CIN2、CIN3

宫颈LEEP切缘阳性、CIN2/3持续存在6个月以上

禁忌症：

急性盆腔炎。

滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,细菌性阴道病。

严重的心脏,肝胆疾病,结核病,血液病。

4、国际宫颈病理学会-LEEP是治疗宫颈疾病的全球共识

*美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)成立于1964年，是一个非营利性专业学会，ASCCP是世界宫颈病变领域的权威性组织，目标是通过围绕下生殖道疾病的研究、预防、诊断等教育活动，提高临床医生的技能和对患者的治愈率。

该组织在2012年制定了《2012年宫颈癌筛查和癌前病变管理指南》，目前该指南也是全球妇科医生！里面就明确指出了病理证实为CINI(或病理无病变)，之前细胞学结果为HSIL，或HSIL者：

a 阴道镜满意和宫颈管无病变者，12及24个月重复细胞学及HPV测定：

每一次均为阴性，超过30岁者3年内每年复查TCT和HPV;小于30岁者只复查细胞学测定。期间任意一次HPV阳性，或者细胞学异常，需做阴道镜。期间任意一次HSIL，做诊断性宫颈Excision(宫颈诊断性切除，包括LEEP或锥切)

b直接行诊断性宫颈Excision(宫颈诊断性切除，包括LEEP或锥切)。

c复习细胞学片、病理片、和阴道镜所见，根据复习结果予以处理。