安徽28岁女主持人住院5天后猝死：使用莫西沙星

　　澎湃新闻记者 廖艳

　　近日，原安徽导视频道主持人刘振亚因肺炎支原体感染，在安徽医科大学第一附属医院住院治疗5天后猝死。尸检报告显示，其系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。

　　国家药品监督管理局官网信息显示，莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，是一种广谱抗菌药。不良反应包括尖端扭转型室性心动过速、心脏骤停等。若治疗期间出现心律失常的症状，应停止治疗并进行心电图检查。

　　澎湃新闻稍早前报道，事发后，刘振亚的家属质疑医院存在过度诊疗、抢救不及时、医生私自收费的情况。对此，安徽医科大学第一附属医院表示正在调查、处理中。

　　换用莫西沙星后患者出现不适，第二天心源性猝死

　　6月9日，刘振亚的男朋友王先生向澎湃新闻(www.thepaper.cn)介绍了刘振亚就医、抢救的过程。

　　王先生称，4月14日，刘振亚因感冒发热前往安徽医科大学第一附属医院就医，经抽血、CT检查，医生诊断为“肺部感染”，建议住院治疗。刘振亚的CT检查报告单结果亦显示，右肺中下叶炎症，建议抗炎治疗后复查。

　　4月15日，刘振亚办理了住院手续。两天后，主治医生苏医生建议做一次支气管镜检查。这项检查报告结果显示肺部感染，确定支原体感染。4月19日，医生更换药物，使用了一种莫西沙星的药物给刘振亚进行注射治疗。19日下午，刘振亚出现胸闷、胃痛不适症状，但护士告知是常见的不良反应，未停止使用。王先生认为，医护方面对这个不良反应没有引起重视。

　　4月20日20时24分，刘振亚出现抽搐症状。

　　“最先是两个实习护士推着呼吸机赶来，紧接着医生陆续赶过来。13分钟后，才给刘振亚上呼吸机插管、心肺按压等抢救措施。”王先生称。

　　经过两个多小时抢救无效，4月20日23时04分，刘振亚不幸病逝。安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科出具的死亡医学证明在死亡原因一栏处显示：其他原因不明确和未特指原因的死亡。

　　事发后，刘振亚家属要求进行尸检，查明死亡原因。5月23日，安徽医之本司法鉴定所出具了司法鉴定意见书。该份鉴定意见书的鉴定意见显示，刘振亚系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。

　　前述鉴定意见书在分析说明处提到，审查病历资料，4月19日肺泡灌洗夜NGS检查结果显示，刘振亚患有肺炎支原体感染，予以停用美洛西林钠，抗感染方案调整为莫西沙星。经调整抗菌素治疗后，刘振亚咳嗽好转。4月20日20时24分，刘振亚出现两眼上翻、突发抽搐、意识障碍，经持续心脏按压，不能恢复自主心律。综合用药情况、死亡过程及排除支原体肺炎、药物过敏性休克等可致因素后，分析认为，刘振亚心源性猝死符合莫西沙星导致心律失常(尖端扭转室速)所致。

　　前述鉴定意见书还显示，据莫西沙星药物说明书记载，该药物可延长一些患者的心电图的QT间期，其程度随药物浓度的增加而增加。QT间期延长可以导致室性心律失常，包括尖端扭转型室速的发生。据文献记载，莫西沙星导致尖端扭转室速导致率为百分之5.75到百分之6.89。

　　澎湃新闻在国家药品监督管理局官网查询获悉，莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，是一种广谱抗菌药。早在2011年，欧洲药品管理局药物警戒工作组(PhVWP)对氟喹诺酮类药物导致QT间期延长的风险进行了评估，其中注意到莫西沙星有可能会导致危及生命的尖端扭转型室性心动过速，特别是在可引起QT间期延长的条件下，如低钾血症、低镁血症、心动过缓、先天性或获得性QT间期延长。

　　对于莫西沙星药物，PhVWP曾建议在不良反应部分将QT间期延长、室性快速性心律失常、晕厥、尖端扭转型室性心动过速和心脏骤停纳入。如果患者在治疗期间出现心律失常的症状，则在警告和注意事项部分应提出停止治疗并进行心电图检查的建议，在药物过量部分中提出关于用药过量的处理建议。

　　家属质疑医院存抢救不及时、监护不到位等情况，医院回应正调查

　　此事发生后，王先生认为安徽医科大学第一附属医院存在对患者监护不到位、抢救不及时的情况：一是为什么患者在出现不良反应后，医生未采取进一步诊断？二是患者出现紧急情况，第一时间赶到现场的为何不适医生，而是实习护士？

　　除了质疑医院存在治疗不当外，王先生和刘振亚父母还对医生的一项收费产生了疑虑。王先生称，在建议做支气管镜检查后，4月17日晚上，苏医生将刘振亚喊到办公室，同时喊来另一位穿着白大褂的男医生，刘振亚通过微信向这名白大褂的医生转账了3500元。“这笔钱收的好像是支气管镜检查等费用，未开具发票和收据。”王先生说。

　　王先生提供的一段录音显示，6月7日，医院的一名相关负责人告知他们，支原体基因检测的技术是该医院通过招标第三方公司来执行该项工作。按照合约，收取的检测费用因通过医院系统收取，但第三方公司工作人员私自收取了刘振亚3500元的费用，这是不恰当的行为。因此，医院对该病区作出全院通报批评，责令涉事医生苏医生作出检讨、扣发当月奖金。对于刘振亚死亡的事情，建议家属通过司法途径维权。

　　王先生表示，希望医院尽快给家属一个合理的答复，公开致歉，且严惩这两名失职的医生。

　　据了解，刘振亚今年28岁，是原安徽导视频道的一名主持人。

　　澎湃新闻稍早前报道，针对刘振亚在住院治疗中死亡一事，安徽省卫健委工作人员表示正在调查核实。另针对刘振亚出现抽搐后医院处理不当的质疑，安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症2病区护理部人员表示，当时刘振亚母亲很紧张，在忙乱中可能出现会出现记忆的偏差，已有相关工作人员在调查处理；此外，针对家属称医生私下收费一事，该院有关部门工作人员表示，此事正在调查。

　　6月9日下午，澎湃新闻多次致电安徽医科大学第一附属医院医患办、党委宣传部办公室电话，均未接通。

　　安徽医科大学第一附属医院官网显示，其呼吸与危重症医学科创办于1952年，能开展常规肺功能检查、支气管激发和舒张试验；经支气管镜气道内介入治疗，包括支气管肺泡灌洗技术、支气管镜引导下气管插管技术等。该科全年开展CT和B超引导下肺穿刺技术近1000例，无不良事件发生。