精英访谈丨张明：德风为上 让无数下咽癌患者重
strong>大众网·海报新闻记者 闫明清 庄滨滨 于明效 上海报道
张明，籍贯山东淄博，医学博士、硕士生导师、主任医师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科副主任。美国癌症研究协会（AACR）会员，美国头颈外科协会（AHNS）通信会员，中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会头颈肿瘤专家委员会委员，上海市抗癌协会头颈肿瘤专委会委员兼秘书。
“同样的下咽癌患者，在别处手术可能失声，但在我这里，经过保喉治疗可能还会讲话。作为一名外科医生，就是靠这点小小的成就感，激励着自己去进步。”张明在接受记者采访时表示，“医生是个良心活！不做‘躺平’的医生。现在医院系统存在过度医疗和‘网红医生’乱象，一些‘网红医生’靠流量提升知名度，并不可取。”《山东在沪精英访谈》——大众网·海报新闻走近张明。
受亲人病逝触动学医 出国深造攻下双会员
张明：那时候很满足，不觉得累；做外科医生，内心要有对技术的饥渴感和成就的满足感。
张明家里并没有从医者，父亲与姐姐都是老师，因此高考时家人极力劝他报教育对口专业，但张明却想成为一名医生，所有志愿报的都是医学专业，这种选择，源于他的一个情结。初中时，张明非常喜爱的祖父得病去世，但祖父的病并不特别严重，只是因为基层医疗水平太低导致。这件事情对他触动很大，他暗下决心长大后要当一名医生，治病救人。
第一志愿报的是同济医学院，但被调剂到潍坊医学院耳鼻喉专业。当时张明对五官科并不十分了解，只想去大内科、大外科。“这个专业比较精致、比较难，觉得还是想去外科工作。”因此张明考研时曾给学校写信、寄简章，最终硕士就读于同济医学院头颈肿瘤专业，圆了外科医生的梦。
张明读博考进上海复旦大学附属耳鼻喉医院，依旧从事头颈肿瘤研究。头颈肿瘤专业的全国博士生导师不超过5人，他的导师是复旦大学上海医学院耳鼻喉科系主任周梁。导师的学风和为人对他产生极大影响，他作为一名临床型博士，跟着做了10个月的住院组。在周梁带领和指导下，张明学会了开刀做手术，学会了管理病人、护理病人。
“那算是最艰苦的时候，已经结婚有孩子，却顾不上陪伴，自己从来没有周末，不是开刀手术就是护理病人。”张明回忆，“但很满足，并不觉得累。我们这一拨人比较幸运，求学期间做了很多临床工作，等到毕业时，手术已经很熟练。”与现在的评价体系略有不用，在张明读博期间，更注重的是临床技能培养。
为提升科研方面突破能力，2014年5月，在导师安排下，张明作为高级访问学者，到休斯顿（全美排名第一的机构）进行课题研究。美国导师对学术要求很严谨，一年半时间里，张明科研能力得到极大提升。“刚到时有语言障碍，各方面都有差距，每周都会开组会，综合能力提高很多。”张明在美国期间，几乎每天都扎在实验室里，健身是唯一的娱乐方式。
2015年，科研成绩显著的张明被入选美国癌症研究协会（AACR）会员、 美国头颈外科协会（AHNS）通信会员。张明介绍，美国癌症研究协会是推荐制，有两个会员推荐即可；但美国头颈外科协会的门槛很高，需要资深会员的两封推荐信，目前国内取得该机构会员者，仅有五六人。
既保患者生存率又保其生活质量 用小小成就感激励自己
张明：做医生对技术精益求精，同样的下咽癌患者，在别处手术可能会失声，但是在我这里，经过保喉治疗后可能还会讲话；医生是个良心活儿，病人恢复好，自己就很兴奋。
“毕业十几年，做医生很苦，自己到现在一直在看书，不断学习，因为医疗技术、手术方式、理念更新太快，需要全方位提升自己的综合水平。”2017年，39岁的张明职称已为正高级，但他仍然坚持周末值班、坚持每天看书学习。
每当遇到次日有大手术，张明头一天必定精心准备，确保手术时保持最佳状态。虽然从医已经十多年，有着成熟的经验和技术，但他仍然保留手术前一天复习相关手术知识的习惯，一方面是保证手术做到万无一失，另一方面，临床教学，想让学生们学到更加精准的医疗知识。
“手术台上，医生对病人一律平等。”张明出诊，从来不看病人的出身，不会戴有色眼镜，“会考虑病人是否信任医生，会对病人尽心尽力，如果不信任，手术效果会打折扣。我会明确告诉病人的情况，出具治疗方案，达到预期效果，可以有效解决病人的问题。”第二天查房时，看到病人恢复得好，心里便满满的成就感，之前的疲劳便一扫而光。
张明介绍，之前下咽癌手术要把整个喉咙摘掉，病人将永失“讲话权”。为了提升患者生活质量，他开始潜心研究下咽癌保喉治疗技术。经过几年的实践，目前保喉手段越来越丰富，现在皮瓣修复后，病人就可以正常讲话。保喉手术意味着工作量增加，手术风险加大，但如果病人信任，希望保喉，张明还是会克服困难，尽量做到保喉成功。
一位50多岁的食管癌患者张平（化名），做完放疗之后又发现下咽癌。按照医学原理，下咽癌部位已侵犯食管入口，这种情况，胸外科认为做放疗风险太大，于是张明针对下咽癌为患者做了保喉手术，恢复特别好，既进行了保喉，又保留了各项功能。同时从患者肩膀处移植皮肤，做皮瓣修复，美观度也非常好。张平每年都会来复查，5年过去了，一直没有复发和转移。这也是让张明非常得意的一个病历。
因工作压力大、饮食习惯、睡眠不好等原因导致咽喉炎慢性炎症逐年增加，肿瘤病人也在增多，加上交通条件改善和医院平台的“虹吸”作用，安徽、江浙、江西在当地确诊以后，来上海看病的人越来越多。张明说，“2016年以后，我们科室喉外手术每年增加700余例，保喉手术量也在增加，说明我们在进步。”
坚决不“躺平” 直指过度医疗、网红医生乱象
张明：医学知识、技术更新太快，所以医生要不断学习，坚决不能“躺平”；这个行业也是良莠不齐，医生就要有点追求，包括医德、良心。
做医生，很苦很累，但张明从未后悔做医生。“每次开展新的术式，内心就有成就感！”如今张明依旧这样，如果遇到一个没见过的肿瘤病例，手术过程虽然很累，见到病人恢复很好，自己还是会很兴奋。用他自己话说“运气比较好，失败的比较少”，但实际上，除学术的坚实支撑外，他坚持追求的是医德和良心。
张明坦言，如今医院也有“躺平”的医生，下班之后不搞科研，更多的是把时间用在生活娱乐上。但在医疗领域，不能也不敢“躺平”，因为技术在不断进步，理念在不断更新，所以更加要求医生要不断学习与提升，才能够紧跟步伐，以更高的医术和更好的姿态去面对患者，服务患者。
“自己2017年刚晋升正高后，有段时间也曾有想放松一下，喘口气歇一歇的念头，但发现周围人都在努力，做临床不进则退，于是克服惰性心理，继续研究课题，写文章，带学生。”张明的日常一般是白天做手术，晚上改文章、讨论课题，安排得满满当当。
“这个行业也是良莠不齐！”张明表示，现在医院系统存在过度医疗和“网红医生”乱象，一些“网红医生”靠流量提升知名度，发布一些误导信息。
采访结束时，张明对想要从医的年轻人提出忠告：“医生要耐得住寂寞，必须对学医有兴趣，有热情；既然选择了这个职业，不管哪个科室，都要有成就感；医生的收入不太高，如果太看重钱，就永远做不了好医生。”
相关链接：
张明，擅长熟悉耳鼻喉科各种疾病的诊治，擅长声带病变、喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、咽旁间隙肿瘤等头颈部良恶性肿瘤的诊治。曾在美国MD Anderson Cancer Center头颈外科研修。先后主持上海市科委、上海市卫健委及复旦大学等科研项目多项，以第一作者在国内外杂志发表论文20余篇，其中SCI收录6篇，曾获上海医学科技奖三等奖。