建筑工收工路上倒下因热射病去世

　    近日，全国多地遭遇热浪侵袭。多地极端高温从7月初持续至今，甚至出现了“热死人”的情况。据媒体报道，浙江多家医院连续有中暑患者送医，多人确诊热射病，并已有死亡病例出现，江苏、四川亦有人确诊。
　　7月5日，在陕西省西安市高新区兴隆街道甫张村，建筑工人王建禄因热射病倒在了收工回家的路上，被送医后抢救无效，于次日凌晨去世。王建禄的女儿王女士告诉南都记者，父亲病倒当天，总共在高温、高湿度的环境中工作了9个小时。
　　王女士表示，父亲因为未签劳动合同，难以认定劳动关系，无法认定为工伤，目前也联系不上工地负责人。
　　医院诊断死于热射病
　　7月5日，王建禄找到了一份零工，在甫张村安置型商品房2标段8号塔吊干活，负责拆模，工资日结。
　　南都记者注意到，当时，西安刚刚度过“1951年以来最热六月”，又迎来了极端高温的七月。据西安气象微博消息，7月4日西安市城区最高气温达到38.9℃、相对湿度在45%左右。7月5日当天因有局部降雨，最高气温稍有下降，但仍高达35℃。
　　当地人告诉南都记者，5日当天降雨后，由于湿度大，体感温度甚至更高。
　　王女士告诉南都记者，当天，王建禄总共在高温、高湿度的环境中工作了9个小时。
　　王建禄去世后，王女士翻看父亲的通话记录发现，5日下午6时21分有人给他打了电话。王女士打给这个和父亲最后通话的人，对方告诉她，他是来找王建禄第二天去干活的，当时王建禄在电话中已经有些口齿不清。
　　在派出所提供的监控录像里，王女士看到了等着结算工资的父亲。当日下午6点半左右，其他工人都站着，只有父亲一个人走到马路对面，把包放在地上，靠着一辆白色汽车，坐在了包上。
　　陈先生是当天和王建禄一起工作的工友，他告诉南都记者，当天一共招了15个工人，下午收工后，老板让他们四人一组坐出租车回家，并提供坐出租车的费用。
　　王女士在监控录像里看到，王建禄一开始跟着工友们走，后来落在后面，只剩他一个人。
　　当天下午7点左右，在西安国际医学中心附近的十字路口，王建禄突然晕倒。路人拨打了120，王建禄被送到西安市长安区医院抢救。
　　西安市长安区医院24小时内入院死亡记录显示，王建禄“突发心跳骤停”，经30分钟积极抢救，于2022年7月6日2时10分宣告临床死亡，死亡诊断为多脏器功能衰竭（心、脑、肺、肾、血液）、热射病。
　　“热射病是高温引起的人体体温调节功能失调、体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损的一类疾病。” 广东省中医院二沙岛医院急诊科主任李芳在接受南都采访时介绍。
　　据介绍，体温的过度升高会影响人体的神经系统，表现为神志恍惚、头痛、眩晕等神志的异常改变，甚至还会出现昏迷症状。同时，高温还会对人体组织细胞产生影响，诱发一系列的炎症反应，可能进一步诱发多器官的功能衰竭，比如呼吸、循环、肝肾、凝血功能等都可能出现障碍，严重时甚至会导致患者死亡。
　　“因为热射病进展很快，很多患者甚至在24小时内就会死亡，所以时间就是生命，必须第一时间将患者送到医院，早点把温度降下来，避免诱发全身炎症反应，大大降低脏器损害概率。” 李芳说。
　　打零工为儿子攒学费
　　王女士告诉南都记者，父亲还未满56岁，是家里最主要的经济支柱。但他去年的工资一直被拖欠，催了很多次后，老板给他写了一张承诺2022年6月30日前付清工资款的欠条，但到期没有兑现。
　　“他之前都是在固定的工地打长期工，但现在一直拿不到钱，说打零工当天就能结工资，他才去的。” 王女士说。
　　王女士的弟弟今年参加了高考，即将成为一名大学生，王建禄想挣些现钱为儿子上大学的费用做准备。
　　王建禄的突然离世，让这个家庭悲痛又无助。按照王建禄老家陕西宁强的习俗，他的遗体还没安葬，正在老家安放着。为这件事，家里已经借了不少钱，“在医院抢救、回来办丧事等花费都是向亲戚借的， 总共借了多少我还没来得及清算，事情发生得太突然了，我们完全没有心理准备。”王女士说。
　　“妈妈前几天一直不吃东西，哭晕倒了几次，这几天才勉强吃一点点东西。”王女士告诉南都记者，弟弟也考虑放弃学业。
　　王女士介绍，2015年弟弟就考上了大学，后来为减轻家里负担，选择退学打工。王女士一直劝弟弟回去读书，他今年才重新参加了高考。
　　王女士介绍，她的孩子还不满周岁，经济状况也不好，为了父亲的事，她最近在老家和西安之间奔波，常常通宵无眠。“弟弟好不容易又有了一次读书的机会，但爸爸又发生了这样的事……我们一家人都很努力地想把生活过好，为什么命运却总是百般刁难？”
　　家属称联系不上工地负责人
　　北京中银律师事务所律师林怡蓝向南都记者分析，像王建禄这样的情况，只要证明劳动关系存在，并证明是在下班回家的必要路线、合理时间内病逝，可以认定为工伤。根据《工伤保险条例》，招工单位需承担责任，如果对方推卸责任导致协商无果，家属可收集证据后申请劳动仲裁。
　　根据人力资源和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》，用人单位未与劳动者签订劳动合同的情况下，工资支付凭证或记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费的记录、用人单位向劳动者发放的“工作证”“服务证”等能够证明身份的证件、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”“报名表”等招用记录、考勤记录、其他劳动者的证言等，也可以作为认定双方存在劳动关系时可参照的凭证。
　　王女士介绍，目前证明劳动关系比较困难。由于王建禄是打零工，所以没有签订劳动合同，包括工友陈先生在内，其他工友都是零工。
　　工友陈先生提供了当天让他招揽零工的两位范姓老板的联系方式，据陈先生说，7月5日早晨，是其中一位范老板接他们进工地的。南都记者致电询问，两位范姓老板都表示自己只是转包该工程的单项项目，也不在现场，不了解情况。其中一位范姓老板称，该工程承包公司为“西一劳务”，具体名称他也不清楚。
　　南都记者注意到，范女士提供的工地立牌上写有“中国建筑第五工程局”字样。
　　王女士说，“现在完全联系不上，问谁都说不知道，不关他的事，也不知道找谁负责”。
　　7月15日，南都记者拨打西安市12345热线咨询，工作人员称会将相关情况反映给高新区管委会进行处理。
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　　关于热射病，国家卫生健康委权威解答来了！（央视）
　　央视网消息：7月15日，国家卫生健康委发布关于热射病的权威解答。
　　一、什么是热射病
　　热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。
　　二、为什么会得热射病
　　高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。
　　经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。
　　三、热射病的常见症状有哪些
　　热射病的常见症状有：
　　1、体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。
　　2、中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。
　　3、其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。
　　四、现场应该怎样急救处理
　　热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。
　　1、将患者转移到阴凉的地方。
　　2、无论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
　　3、热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。
　　五、哪些情况需要及时就医
　　如出现以下情况应及时就医：
　　1、体温持续升高，甚至超过40℃，应及时就医。
　　2、头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时，应该及时去医院就医。
　　3、肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉的抽动，应及时就医。
　　4、呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。
　　5、恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。
　　如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打 120：
　　1、昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应；
　　2、极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了时；
　　3、意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么；
　　4、谵妄：精神错乱，胡言乱语；
　　5、癫痫：全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。
　　六、预防为先，早期发现，早期治疗
　　降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。