睾酮是种重要的雄性激素，在男性体内主要是由睾丸（约占95%）和肾上腺直接分泌，受“下丘脑-垂体-性腺”功能轴调节。

其中任何环节出现问题都可能影响睾酮分泌，包括性腺功能减退症、内分泌问题、化疗或药物副作用、重要营养素缺乏等10种原因，其中年龄增长（激素自然衰退）是中老年男性睾酮低的最常见原因。

下面“问上医”就具体说说会导致睾酮低的原因、症状以及提高睾酮水平的方法。

睾酮低的10种常见原因

1.年龄增长：“男性更年期综合征”

男性30岁后睾酮水平就开始自然下降，40岁后大约每年都会降低1%-2%，是衰老的自然结果。很多中老年男性会因为睾酮水平降低出现诸如体能下降（如肌肉减少、脂肪增多）、血管运动异常（如潮热、阵汗、烦躁、心悸）、性功能减退、神经和心理障碍（如失眠、记忆力下降、焦虑）等一系列问题。

2.腹部脂肪多

腹部脂肪会提高芳香化酶的活性，这种酶可将睾酮转化为雌激素，这个过程也会抑制“下丘脑-垂体-性腺”功能轴，抑制睾酮激素分泌。也是大多数男性低睾酮的原因。

3.胰岛素水平高/血糖高

胰岛素水平过高会使得很多活性强的睾酮较少，更多的以雄烯二酮（活性很弱的一种雄激素）形式存在，这些雄烯二酮还会占据睾酮的受体位置。使得正常睾酮难以发挥作用。

4.慢性炎症

炎症会损伤健康线粒体（制造能量）功能，影响睾酮的生成。

5.睡眠剥夺（睡眠时间太少）

深度睡眠是睾酮生产的高峰期，睡眠时间短、缺乏深度睡眠都会降低睾酮水平。每天睡眠少于6个小时、睡眠呼吸暂停症都可能引起睾酮低。

6.压力太大

压力激素皮质醇和睾酮是从同样的激素生成体系衍生来的，压力大的时候皮质醇的激素量会多，这会占用睾酮的“原料”和“生产线”，且应激状态下还会促进睾酮激素消耗，引起睾酮低。

此外压力还会提高肥胖、慢性炎症、胰岛素水平高的风险，使情况进一步恶化。

7.营养素缺乏

微量元素如锌、维生素D对睾酮生成至关重要。但高谷物饮食、血糖控制功能下降、饮酒过多、缺少日晒等都可能是身体缺乏此类微量元素，影响睾酮生成。

8.错误使用睾酮药物

未经医生允许和指导将睾酮凝胶或霜剂涂抹到脂肪组织上，这会使芳构化作用累积，降低睾酮受体的活性，从而使得睾酮低的问题更加严重。

9.性腺功能减退症（原发性和继发性）

“下丘脑-垂体-性腺-终端靶细胞”这个轴系下任何部分出问题都可能导致性腺功能减退症，包括原发性和继发性两类，发病原因各有不同，具体见下表。

10.其他疾病

除了上述因素外，2型糖尿病、肝脏或肾脏疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）也可能引起睾酮水平低。

如何提高睾酮水平？

1.改善生活方式

• 控制体重和腹部脂肪，将BMI指数（身体质量指数）控制在18.5-23.9之间，可使用网络BMI计算器输入身高米数和体重公斤数计算，尤其要减少腹部脂肪。
• 调整饮食，多吃鱼（多脂鱼富含维生素D，如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼），生蚝（锌含量高），多吃大蒜和洋葱（富含类黄酮对精子有好处），补充蛋白质（保证每天摄入140-168克，瘦肉、鸡肉、蛋），补充镁（如菠菜、杏仁、腰果、花生），石榴（可以降低压力激素如皮质醇的水平），补充健康脂肪（可预防胰岛素抵抗，如橄榄油、牛油果和坚果），少喝酒。

• 保证睡眠充足，每晚睡眠7-9个小时，对竞技体育运动员而言每周可能需要睡到70个小时。
• 避免使用含双酚A（BPA）的食品包装器皿，比如一些塑料、罐头和食品包装袋，如果男性每天接触双酚A，6个月后体内的睾酮水平会明显下降。
• 加强锻炼和力量训练，重视对肌肉的锻炼，做一些举重训练，还可以在教练的指导下进行器械训练。

2.使用睾酮补充疗法

不是每个睾酮水平低的人都需要进行治疗，需要看你的症状是否影响了生活，且身体是否适合接受治疗。

首先应到医院检查睾酮水平。清晨睾酮水平最高，可在早上到医院做检查，正常的睾酮水平如下表（因仪器的不同，不同检测机构的正常范围参考值可能罗略有不同）。

若确实需要治疗，则可使用提升睾酮水平的药物：

• 注射，是最贵的一种选择且会疼痛，需根据医生的建议，每隔7到22天注射一次，在此期间睾酮水平会上下浮动；
• 凝胶，直接涂抹在皮肤上，使激素渗入皮肤中，然后慢慢进入血液，需要每天使用的，睾酮水平会相对平稳一些，但这些药物可能引起瘙痒、 刺激和水泡，不适合女性和儿童使用。
• 药物贴片，放在门牙上方的牙龈上，每12个小时更换一次，和凝胶相似都是慢慢释放激素使其进入体内，可能引起味苦、口腔不适、牙龈脆弱或头痛（这些症状会随时间减轻），用药期间不会影响正常生活，如吃饭、喝水、亲吻。

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