减肥，可谓最受人类关注的话题之一，似乎每个人都有过减肥的经历。无论是肥胖人群、爱美人群，甚至是体重不足百斤的“窈窕少女”们都一样喊着要减肥。

一边喊着“燃烧我的卡路里”，一边又割舍不下炸鸡、蛋糕和奶茶，减肥道路很是艰难。于是，很多人开始选择药物减肥，看到网上疯炒的各种“减肥神药”，更是让减肥一族们义无反顾的买单体验，以身试药。

但是，对于很多育龄女性来说，服用减肥药减肥可存在着不小的隐患，在用药咨询中心常常听到准妈妈焦急的询问“我一直在吃减肥药，可是前几天发现自己怀孕了，药物对孩子有影响吗？”

这一天，又来了一位宝妈咨询类似的问题，只是她的用药有些特殊---源自国外的一款复方减肥药，拿来一看，足有7-8种药物成分。意外怀孕让她十分焦虑，这个宝宝能要么？别急，听药师为你详细讲解。

孕早期的“全或无”时期

首先来了解下孕期用药对胎儿影响的原则。孕早期是各器官结构发育的重要时期，对一些危险因素（药物、外部环境等）比较敏感。在受精卵形成到着床的两周内，药物的使用遵循“全或无”原则，简单地说就是：要么药物使用导致流产，要么药物对胎儿影响不大，不影响胚胎的正常发育。

因此，若在这期间用药，则建议孕妈妈顺其自然，注意休息，并关注是否有流产迹象即可。

而这位来咨询的准妈妈，推算同房之后继续服用了3-4周的药物，超出了“全或无”时期，则要依据具体药物对胎儿的影响具体分析了，那下面药师就以几种重要的成分向大家讲解一下。

“网红”减肥药中的几种重要成分

芬特明

这种复方药中含有的主要成分为盐酸芬特明，是一种食欲抑制药，有刺激中枢神经系统及升高血压的作用，其并未在我国上市。

芬特明在孕期使用数据有限，动物或人体研究表明药物可能增加胎儿异常的风险，因此美国食品药品监督管理局（FDA）对芬特明的妊娠分级为X，列为孕妇禁用药品。

需要强调的是，减肥本身对孕妇本身没有潜在益处，还可能影响胎儿的发育。

氟西汀

另一种主要成分为抗抑郁药氟西汀，主要抑制中枢神经对5-羟色胺的再摄取，可治疗神经性贪食症。有头痛、眩晕、恶心、腹泻、过敏等不良反应。

氟西汀及其代谢产物可通过胎盘，对于有抑郁症的孕妇，用药应根据自身情况谨慎服用。停药时，也需逐渐减少剂量，避免撤药综合征。

地西泮

这个药大家都不陌生，俗名“安定”，是常见的助睡眠药，FDA妊娠分级为D。

地西泮可通过胎盘屏障，孕期服用地西泮可能增加先天畸形的风险及影响胎儿发育，孕晚期用药可能影响胎儿中枢神经活动。长期服用可能有药物依赖。

若孕期失眠严重或需要保证充足睡眠（如妊娠高血压患者），在咨询专业医师权衡利弊后，可考虑服用。

比沙可啶

比沙可啶为一种通便药，主要用于治疗便秘，包括急、慢性便秘和习惯性便秘。通便药也是减肥药中常见的成分。

但比沙可啶并非是孕期治疗便秘的常用药物，临床中使用很少，因此药物对孕妇及胎儿的影响也不明确。

药品说明书中提示服用本药偶可引起明显的腹部绞痛，有急腹症或炎性肠病的患者不推荐使用。孕妇服用可能引起肠痉挛，一些国内药品说明书标注妊娠期妇女禁用此药物，因此不推荐孕期服用。

如何判断权衡用药呢？

有准妈妈问“上面都提到了要权衡利弊，要怎么判断权衡呢？”

其实很多药物对胎儿的影响都并不是绝对的，而且受孕妇这一特殊人群的限制，只能依据有限的研究及临床经验进行风险评估，不能给出明确的答案。而权衡利弊的意义则是评估孕期用药的利与弊，即病情是否需要及药物对胎儿的影响。当病情需要时（如孕前患有癫痫、抑郁症）应考虑服用。

而本文中的准妈妈是服用含多种成分的减肥药时意外怀孕，并非因病情需要治疗用药，存在致畸或影响胚胎正常发育的风险。

可见，网红减肥药虽然如此畅销，服用人群如此之广，但也需谨慎服用。只要是药品就可能引发不良反应，贸然在网上购买存在很多安全隐患。像本文中这种多种成分混杂的药物同时服用，是否安全也有待考究。

服药前还是应仔细阅读药品说明书，不可随意服用。特别对于育龄女性，用药应选孕期相对安全的药物成分，以免真的意外怀孕了，而措手不及。