多囊卵巢综合(多囊卵巢综合征是什么)

知识大全 2022-07-29 21:27www.worldometers.cn知识大全

多囊卵巢综合征是常见的慢性妇科疾病,是导致育龄妇女不孕的常见原因之一。

在我国,每10个育龄妇女中就有1~2个多囊卵巢综合征患者,其发病率远远高于全部恶性肿瘤的总发病率。

多囊卵巢综合征怎么治?

湖南中医附一妇产科主任谈珍瑜教授介绍:生活方式干预是多囊患者首选的基础治疗,但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想。

根据2018年版的生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识生酮饮食作为一种较为高效的体质量管理方式,在多囊卵巢综合征的临床应用中具有较为广阔的前景。

生酮饮食是个啥?

生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构。生酮状态下,机体切换为以脂肪分解为主的功能模式。

肝脏将脂肪酸B氧化产生的乙酰辅酶A两两缩合为乙酰乙酸而合成酮体,释放入血供肝外组织利用,从而达到减脂效果。

目前生活方式干预是治疗多囊的重要治疗策略。临床试验证明:

多囊患者有很多是肥胖人群,而治疗过程中,减轻体重10-15%可使部分人恢复自发月经,胰岛素抵抗改善后40-50%的多囊患者在无药物干预情况下可恢复规律月经。

但传统的饮食控制,减肥效果并不理想。

生酮饮食如何做到减脂?

●蛋白质和油脂的饱腹感强,进而导致摄食减少;

●酮体产生后可直接抑制食欲;

●胰岛素水平下降,脂肪合成受抑制,脂肪分解增加;

●糖异生作用加大能量消耗;

●酮体作为含有能量的代谢中间产物,从尿液等途径排出。

哪些人群适合生酮饮食

根据2018年多囊卵巢综合征中国治疗指南,多囊卵巢综合征诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血,如果再符合以下2项中的1项就可以进行生酮饮食治疗:

●高雄激素临床表现或高雄激素血症;

●超声影像显示为卵巢多囊样表现,并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病。同时,BMI≥24kg/m2,或体脂率≥28%。

生酮饮食禁忌证

●代谢禁忌:生酮饮食是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源的疗法,故凡是患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病都不可以。

合并症禁忌:泌尿系统结石、肾衰病史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、严重肝脏疾病、慢性代谢性酸中毒、胰腺炎病史、严重糖尿病、活动性胆囊疾病、脂肪消化障碍、严重心脑血管疾病等。

口服药物禁忌:抗癫痫药如唑尼沙胺、妥泰和乙酰唑胺可引起酸中毒,与生酮饮食一起治疗会加重酸中毒。

特殊状况禁忌:怀孕、哺乳、正在感染者、进食困难者,不能配合的患者。

不良反应及对策

低血糖:使用“柔性生酮”的方式,分1~2周时间逐步降低碳水化合物的摄入量可显著减少低血糖反应的发生。血糖≥2.2mmol/L时,如无症状可以不处理;<2.2mmol/L时,可给予橙汁或葡萄糖口服等对症处理。

虚弱、头晕和疲劳:疲劳、眩晕、乏力或颤抖的感受可能是由于机体脱水和/或矿物质的丧失所致,补充矿物质水和绿叶蔬菜可以显著改善。

便秘:便秘可能与膳食纤维摄入不足有关,也有可能与镁缺乏、脱水相关。可以使用促进肠道蠕动的药物、补充镁剂、补充膳食纤维等来解决。

酮症过度:可以通过口服少量碳水化合物、查二氧化碳结合力或者进行血气分析;如果酸中毒中度以上,可以适当增加生酮饮食的碳水化合物比例,并对症处理。

维生素和矿物质缺乏:酮体的利尿作用和饮食控制,患者常伴有维生素与矿物质缺乏,强烈建议补充水溶性维生素和矿物质制剂。

嗜睡或精神差:通常时间很短,1~2周后消失,对症处理即可。检测酮体、血糖等。

腹泻或腹痛:主要由于中链脂肪酸引起的肠痉挛,口服山莨菪碱片即可缓解。

谈珍瑜主任表示:患者启动生酮饮食应采用“柔性生酮”方式,1~2周逐步增加脂肪供能比。

同时根据减重情况决定疗程周期,当BMI<24 kg/m2即可以停止生酮饮食干预,在停止前2周左右进行退酮过程,逐步回归均衡饮食,并进行长期膳食管理,以维持体质量在正常水平,减少再发肥胖的概率。

谈珍瑜主任特别提醒:生酮饮食需要在经过专门培训的妇科医师和营养师的指导下进行,并定期监控营养状况、体脂、体脂率等营养学指标,切勿盲目进食。

生酮饮食食谱参考

食谱1

早餐:水煮蛋1个,黑咖啡一杯加黄油

午餐:番薯一个,酱牛肉一块, 凉拌西芹一份

加餐:坚果若干

晚餐:烤鲑鱼一份, 烤牛油果一个,凉拌豆腐一份

食谱2

早餐:培根一小盘,坚果一小把,脱脂牛奶一杯

午餐:玉米一根,油焖大虾一盘,豆腐汤一碗

晚餐: 微波金枪鱼, 橄榄油炒青菜一盘,蓝莓一小碗


(网络图, 仅供参考)

湖南医聊特约问答作者:湖南中医药大学第一附属医院

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