冠心病的原因(冠心病是怎么形成的)

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，简称冠心病。如果血管完全闭塞、心肌缺血达一小时以上就会导致心肌梗死。

冠心病有多种病因导致的，主要的危险因素如下：

1、年龄、性别 冠心病主要见于40岁以上的中老年人，特别到50岁以后冠心病大发病率明显升高。女性在更年期之前有雌激素的保护，发病率要低于男性，但是在更年期以后雌激素水平下降，发病率明显增加的。

2、血脂的异常 动脉粥样硬化最重要的危险因素是脂质代谢紊乱。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，特别是低密度脂蛋白增高是冠心病发病重要的危险因素。由于脂质会与多糖结合，产生沉淀，刺激纤维组织增生，形成粥样斑块。

3、血压 冠心病与高血压有密切关系，血压增高会引起血管粥样斑块，严重损害血管顺应性，造成弹力纤维出现断裂，还会引起血管的钙化和增厚。

4、吸烟 吸烟者发病率和病死率比不吸烟的人增高2~6倍。由于烟草中的有害物质，比如尼古丁会损害血管的内膜，使血液粘稠度增高，引起血小板的粘附聚集，导致动脉壁的粥样硬化。被动吸烟也是一个危险因素，吸烟的支数越高，发病率是越高的。

5、糖尿病 糖尿病是被列为冠心病的等危症，有糖尿病的患者心血管事件发生是明显增加的。糖尿病主要是会引起大血管和微血管的病变，如果在体内出现大血管的病变就容易导致冠心病。如果患者体内葡萄糖的浓度太高，会增加冠状动脉平滑肌细胞增殖的速度和数量，而且高血糖会引起血管壁增厚、管腔狭窄，导致血流不通畅。同时高血糖对蛋白酶C具有刺激作用，对细胞功能产生不良的影响，影响血小板和血管内皮的功能，从而引发心血管等慢性疾病。

6、同型半胱氨酸 血中的同型半胱氨酸正常值是5~15umol/l，如果高于15umol/l就是高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸高也可以发生冠心病，高同型半胱氨酸血症所产生的自由基和过氧化氢，在一定程度上抑制氧自由基的清除，还可以损害血管的内皮细胞，促进血栓形成，增加血小板的粘附性。

7、社会和心理的因素 多种社会心理因素，包括工作紧张、焦虑、抑郁、心情急躁、竞争性强、体力活动过少均都可以影响冠心病患者的预后，也会导致冠心病的发生。

8、饮食因素 长期进食高热量、含较多动物性脂肪胆固醇含量高的动物内脏如肝、脑、肾、高盐盐和高糖的食物。

9、遗传因素 如果家族中有年轻冠心病的，其直系亲属得冠心病的几率要大于普通家族的5倍。家族性高脂血症是容易患冠心病的。现在研究发现了200种以上的人类动脉粥样硬化危险因素的相关的基因或突变基因。

冠心病是可以分为5种类型：

• 心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、猝死、恶性心律失常。比较常见的是心绞痛和心肌梗死。

冠心病主要症状

• 主要表现为心前区胸闷、胸痛，疼痛手掌范围大小，部分患者胸痛可以放射到左侧小指、无名指或者左肩，有的可以放射到颈部、咽部表现为喉咙痛、牙痛等。
• 胸痛呈压发闷、紧缩样、心前区压迫感，也可以呈火烧一样，但是有的伴濒死感觉。大部分经过休息后胸痛症状可以缓解。
• 在剧烈活动、体力劳动、激动、兴奋、吃的过饱、天气寒冷、吸烟、心跳加快可以导致胸闷、胸痛发作。大部分胸闷、胸痛持续时间3~5分钟可以消失，有的可以几天、几个星期内发作一次、有的一天内发作几次。大部分休息后可以缓解或者是舌下含服救心丸、硝酸甘油胸闷、胸痛可以缓解。
• 如果胸痛持续症状比较长，大约20分钟以上，或者伴全身大汗淋漓、胸痛程度很剧烈，就高度怀疑是心肌梗死，需要立即到医院治疗。

冠心病的诊断

冠心病目前诊断金标准，需要行冠状动脉造影检查。这是一个微创的小手术、通过上肢的桡动脉，如果桡动脉穿刺困难的可以通过股动脉，放入特殊的导管到心脏冠状动脉窦，血管内注入造影剂，常用碘海醇、碘佛醇或者碘克沙醇，在x光机显影下，观察血管狭窄的情况。如果血管狭窄堵塞大于50%以上诊断为冠心病，如果血管狭窄堵塞小于50%诊断为冠状动脉粥样硬化。

总结

冠心病主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素、年龄等众多危险因素是相关的。

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