高血压的治疗(高血压如何治疗)

高血压的治疗包括非药物治疗（生活方式干预）和药物治疗（应用降压药）。所有患高血压者均应长期坚持非药物治疗， 大多数患者需要长期坚持降压药治疗， 前者是高血压治疗的基石， 后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。

健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持；包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适当运动、心理平衡等。

1 合理膳食

（1）限制钠盐摄入

中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6 g，高血压患者不超过3 g。限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的花费成本最小的有效措施。

限制过多摄入钠盐的方法有：尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱、豆腐乳等；利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增加食物味道，以减少对咸味的需求。

（2）限制总热量

尤其要控制油脂的类型和摄入量。油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素，如果吃的过多，超过人体需要的部分就会转化成脂肪蓄积下来，久而久之体质量就会增加，造成肥胖。

尽量减少动物油和胆固醇的摄入；减少反式脂肪酸（包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品）摄入。

（3）营养均衡

适量补充蛋白质，有益于血管；适量增加新鲜蔬菜和水果，有利于控制血压。由于低钙膳食易导致血压升高，故应增加膳食钙摄入。

2 控制体重

减肥有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1 kg 体质量，收缩压可降低4 mm Hg。对于肥胖的青年高血压患者，常常低压高，如果不减体重，服用多种降压药往往也很难将血压降至正常水平。

减肥应循序渐进，通常每周减0.5~1.0 kg，在6 月至1 年内减轻原体质量的5%~10%为宜。不提倡快速减重。减慢进食速度有减少进食量的效果。

3 戒烟限酒

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量；长期吸烟的高血压患者，远期预后差。戒烟的方法很多，关键是下定决心，制定计划，严格执行。必要时可借助药物。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制。尽管有报道少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但很难达成共识，故不提倡少量饮酒预防冠心病。如饮酒，白酒不超过50ml，葡萄酒不超过100ml，啤酒不超过300ml。

4 适量运动

运动可降低安静时的血压，长期坚持规律运动， 可以增强运动带来的降压效果。注意安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg 的患者暂时禁止中度及以上的运动。

建议每天应进行适当的体力活动（每天３０ｍｉｎ左右）；而每周则应有３次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。

5 心理平衡

人体血压受神经系统的调节和影响。预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面。避免消极情绪，保持乐观和积极向上的态度，处理好人际关系。

6 关注睡眠

睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。呼吸睡眠暂停（打鼾严重出现）可导致继发性高血压。因此，要养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。

对于轻中度高血压患者在生活方式干预基础下，血压仍不达标，需要启动药物治疗。降压药应用的原则包括：

1 小剂量开始

绝大多数患者需要长期甚至终生服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少不良反应。

2 优先选用长效制剂

尽量选用一天一次服用而具有24 h 平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压及晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

3 联合用药

降压药物小剂量联合，具有降压机制互补，降压疗效叠加，互相抵消或减轻不良反应的优点。

4 个体化

患者的体质各有差异，高血压的发病机制不同，一类药物对部分患者有效，对另一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。应由医生根据患者的具体情况（如年龄、血压升高的类型与幅度、有无并发症或并存的疾病等） 量身定制适宜的降压方案。

高血压患者的降压治疗需要从多方面入手，既要重视改善生活方式，又要合理使用降压药，定期监测，使血压控制在目标范围内，避免靶器官的损害。