认知行为疗法(精神分析法和认知行为区别)

越来越多的来访者曾经接受过认知行为疗法的治疗，因此在进入精神分析的状态会比较困难，精神分析呈现给他们完全不同的世界，不管是从世界观还是方法论，从治疗目标还是治疗路径，甚至对人的理解都完全不同，很多方面甚至背道而驰。

本文尝试描述认知行为疗法和精神分析疗法的不同，希望对打算尝试两种疗法的朋友有所帮助。

1，做功课

首先感到的区别是，认知行为疗法常常给来访者布置作业，做些什么事情来改变自己的行为。比如，列举事情的优劣等等。

而精神分析常常毫无要求。来访者不需要做任何准备，也不需要回去之后做任何作业。甚至事先准备好问题也是不必要的。精神分析关注的是咨询当下的感受，情绪，行为。你做什么都是有意义的。

2，怎么办？为什么？

认知行为更多在关注问题本身，也就是所谓“症状”，咨询目标在于减少，甚至消灭症状。

会根据症状提供一系列“方法”，工具，试图帮助来访者认识问题，解决问题。

认知疗法更多在问“怎么办”，并且教你“怎么办”。

认知疗法，更像“训练营”，咨询师教导来访者训练，帮助他变成更好的自己。

精神分析关注来访者的人格健康，不太关注问题，或者“症状”本身，而是关注症状背后的原因。

所谓的症状，往往是内心冲突的外在表现，与其针对外在问题，不如向内寻找到根本原因。

问题变成了，“为什么”，你为什么会这么做，为什么会有这样的情绪等等。

在精神分析看来，“怎么办”不是问题，每一个自足的成年人都知道怎么办，要不是因为被某种情绪控制找不到正确的方法，要不是明知道怎么办，却做不到。

精神分析，更像“侦探营”，咨询师和来访者一起探索问题的根源，尝试重构来访者的人格大厦。

3，理性人，感性人

认知行为和精神分析，对人的基本看法也很不相同。

认知行为疗法认为人是理性的人，能够控制自己行为的人，如果不能控制，那是因为还没有意识到问题所在，意识到问题了，就应该能够做到。比如，碰到讨厌的人，就远离他，而不是亲近他。

治理模式非常逻辑，理性。

精神分析看来，人很难保持理性，总是被自己的情绪控制，经常会作出不理智的决定。精神分析更关注人的感受。

精神分析也不拘泥于形式。比如，讲故事，形象描述，情绪体验，分析等等，表达，描述，分析感受。

4，结构化，非结构化

认知行为疗法，常常会告知来访者，我们今天做什么，完成什么项目，解决什么问题，达到什么目标。整个流程非常清晰，是一个结构化的状态。很理性，很理智。也很容易让人有安全感。

精神分析则不同，主要形式是你来说，我来分析。你想说什么都可以，每次咨询都没有明确的目标。甚至也不一定拘泥于形式。每周一次也可以，两次也可以。刚刚开始咨询的来访者，常常会觉得迷惑，这样真的有效果吗，付费真的有价值吗？对于精神分析师来说，往往需要首次咨询就给来访者带来比较强烈的感觉，甚至带来明显的改变，至少也要能够自圆其说，否则，来访者很容易失去耐心。

5，道德评价

认知疗法，常常告诉来访者，这么做是错的，那么做是对的。

判断对错，这叫“道德评价”

精神分析，常常不做道德评价。比如，有人觉得自己是花花公子，精神分析不评价这件事的对错。而是关心他做了什么，为什么这么做，为什么这么想，试图找出他这么想，以及这么做的深层心理原因。

6，接纳与约束

认知疗法，会教大家这么做，那么做，试图约束来访者的行为，引导到正确的路径上。

精神分析，认为，只要没有精神分裂，人有各种想法都很正常。来访者已经面临了巨大的心理压力，承受着多重的束缚。精神分析就是一个放松的过程，可以理解为“心理按摩”，目的在于，放松那些紧绷着的弦，放松那些内心的压力，而不是施加更多的压力。

7，潜意识

认知疗法和精神分析最根本的区别，在于是否承认“潜意识”

认知疗法认为人是理性的，想到什么就能做。做不了是因为认知有问题。否认潜意识的存在。

精神分析认为人是被潜意识所控制，所以常常会出现矛盾或者不理智的状态。比如，明知该做却做不到的情况。

认知是意识层面的事，潜意识是意识触摸不到的部分，你所想到的都不是潜意识。

潜意识就像宇宙间的暗物质和暗能量，虽然看不见，摸不着，但是能推测他们的存在，而且力量远远强于可见的物质。当我们意识和潜意识不一致的时候，潜意识常常会获胜。

这就是为什么很多人

明明想拥有亲密关系，结果却常常破坏亲密关系，

明明想赚钱，却常常破坏自己赚钱的机会。

精神分析的治疗过程，就是跟潜意识沟通的过程。

试图推测来访者的潜意识模型，潜意识意识化，重构原有的破坏性的潜意识模型。

让来访者逐渐摆脱原有的潜意识模型的控制。

至于怎么选择，决定权在你手里。