关注每日答疑，解决骨科问题

关节炎主要表现为关节的疼痛与肿胀，其病因很复杂，主要是由于炎症、劳损、感染或其他因素引起的。治疗关节炎不仅要对症治疗，而且要及早进行病因治疗。下面就有关关节炎的问题进行一些解答，全文3341字，阅读时间8min。

提纲

1.医学上关节炎的定义

2.引起关节炎的常见原因

3.关节炎治疗的基本方法

4.最常见的骨关节炎的几个治疗误区

5.骨关节炎治疗的最新进展

正文

1.医学上关节炎的定义

关节炎这个名词大家在日常生活中经常会遇到，那么到底什么是关节炎呢？所谓的关节炎指的就是我们的关节出现了一些炎症性的改变，那么这就是关节炎。

那么很多人又不明白了什么叫做炎症性改变，所谓的炎症性改变，从外观上讲就会有关节的红肿热痛这样的一些基本表现，这个就叫做有炎症性改变。如果说从微观的角度来讲就是说，关节内一些关节液或者是滑膜结构上面出现了一些血管的肿胀、炎性细胞的浸润、炎症因子的聚集，从而诱发了整个关节的疼痛，肿胀，积液等不适。

其实关节炎这个名字是一个很宽泛的诊断，并没有提到所谓的病因学，如果要涉及到病因学诊断的话，我们通常会再进行一个具体的定义，比如说，退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎等等等等。

所以对于观点来讲，我们既要诊断它的表现（症状诊断），又要诊断它的病因（病因诊断），而且病因诊断更为重要，一旦针对病因方面不进行一个处理的话（对因治疗），那么针对表现性的一些治疗是没有很好的效果（对症治疗），或者说治疗好了以后还会反复复发。

2.引起关节炎的常见原因

引起关节炎的原因是很多的，种类非常复杂，但是通常情况下，我们在临床上，把它分为感染性的和非感染性两大类，除此之外，还有一些原因不明的，可以归类为其他类型的关节炎，这些关节炎往往是某些已知关节炎的早期表现，还不能确诊。

（1）感染性关节炎

• 普通感染

所谓普通的感染性关节炎，指的就是我们通常所说的细菌性感染等比较常见的一些感染。感染急性发作引起关节的红肿热痛，我们一般来讲叫做化脓性关节炎，化脓性关节炎最常见的细菌主要是金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌为主，当然了，革兰氏阴性杆菌也会有。

还有一些慢性的关节疼痛，可能会存在一些低毒性感染，所谓低毒性感染就是指的细菌的毒力比较低，所造成的影响比较小，所以关节的红肿热痛不明显，只有轻度的不适和肿胀，但是反复的发作，不能够治愈，这个主要是出现在一些进行过关节有创操作的患者，比如说进行过关节的穿刺抽液，关节内注射药物或者是做过关节镜。

• 特殊感染

所谓特殊的感染指的是一些比较少见的一些病原体，其中比较多的是结核性的关节炎或者结核性的滑膜炎，那么还有一些是包括了支原体、衣原体，但这种在日常生活中都比较少见。

结核性关节炎需要重点提一下，因为结核这个病在很长一段时间内的流行被控制的很好，现在得肺结核的人是越来越少，但是肺外结核的发生率在逐步的提高，比如说在脊柱和关节这些方面可能会出现一些结核菌的感染，而且很多是隐匿性的，早期看不出症状，发作的时候就已经出现比较严重的破坏和症状。

另外，还有比较多见的就是关节的一个病毒性滑膜炎，这种情况都是一些短暂出现的一些关节炎症，在儿童比较多见，多数出现在上呼吸道感染以后，患儿出现跛行或者是髋关节的疼痛。经过对症处理后都可以痊愈。

（2）非感染性关节炎

非感染性关节炎主要是包括了创伤性关节炎，退行性关节炎，化学性关节炎，免疫性关节炎等等。

创伤性关节炎是很容易理解的，顾名思义就是受到一点外伤以后，关节发生了一些结构性的损伤，经过一段时间以后出现关节炎的表现。这种情况多数是关节软骨或者是半月板受到了损伤，或者是，本身韧带出现了一些不稳定的情况，造成关节的退化加快。

退行性关节炎也就是所谓的骨关节病。在日常生活中是最多见的一种疾病。这是个年龄和蜕变有关系的问题。没有办法完全避免，但是可以延缓或者是改善。

化学性关节炎指的其实主要是以痛风性关节炎为主的化学性关节病，尿酸水平的变化造成尿酸结晶的析出，从而在关节的局部，造成一个化学性刺激，诱发红肿热痛的发生。

免疫性关节炎就是我们日常生活中所谓的，风湿性关节炎，强直性脊柱炎为主的一类关节病。

3.关节炎治疗的基本方法

一旦考虑关节炎的可能，患者首先要到正规的医院进行咨询诊断，明确患者的病因，然后根据不同的病因，选择适合患者的治疗方法。治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法。下面我们分别介绍以下几种治疗方法。

第一，物理治疗。目前的物理治疗主要有针灸、电疗、光疗等方法。物理治疗能减轻关节炎症，能在一定程度上缓解患者的关节炎带来的疼痛与不适。

第二，药物治疗。患者前往正规医院进行检查诊断后，根据不同的病因，医生会开不同的药物对患者进行治疗。另外，患者进行药物治疗时要注意药物的功效、安全性，服用时要注意剂量要求，考虑是否妊娠等相关因素。

第三，手术治疗。手术治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换等等。虽然当今医学技术不断发展，但是手术还是会有一定的风险的。患者如果选择手术治疗这一方法，切记要注意术前术后的注意事项，谨遵医嘱。

第四，康复治疗。患者进行康复治疗主要是要进行功能锻炼以及生活方式的改变。患者应该咨询医生建议，根据自身的身体状况，定期定量地进行功能锻炼，且要调整生活方式，避免关节过度劳累，尽可能使得康复治疗起到减轻关节炎的效果。

4.最常见的骨关节炎的几个治疗误区

由于骨关节也就是退化性关节炎，在日常生活中最常见的60岁以上的老人家，70%的人会因为这个问题出现关节的不适。所以针对这个问题的一些科普还是非常重要的，而且由于这个疾病的人群不很大，很多不法的商贩或者是厂家，就会以这样的一个疾病作为赚钱的一个手段，所以造成日常生活中有很多治疗方面的一些误区。

（1）骨质增生，骨刺就是骨关节炎。

其实是两回事儿，骨质增生骨刺是一种影像学上的变化，使人体代偿性的改变，并不是造成关节痛的一个主要原因。骨质增生本身来讲就不是一个疾病诊断，是由于很多药品广告里把这个名词，说成了一个病，所以它就成了一个病，其实是没有道理的。

（2）补钙会加重骨刺形成。

对于骨刺的形成也就是骨骨赘的形成，本身来讲它是一个身体的代偿性变化，当我们的关节软骨和半月板磨损以后，关节间隙变狭窄，骨头和骨头之间的距离缩短这个时候关节周围的韧带就会显得变得松弛一点。为了维持关节的稳定性就会增生性的长出一些骨赘，顶起这个韧带使得韧带的张力维持在一定的稳定性上。不管你补不补钙，那么骨刺都会形成。

（3）药物可以溶解骨刺。

药物可以溶解骨刺这个是忽悠的一种说法，为什么呢？因为所谓的骨刺，它的骨质成分和正常的骨头的骨质成分是完全一样的，如果说，骨刺能够被药物溶解那么正常的骨头就会也被溶解。现在什么特殊的中药也没有这种靶向的作用，可以溶解骨刺，不溶解其他骨头，所以这种说法是很没有意义的。

（4）去掉骨刺就能治好关节炎。

这说法其实也是一个误区。因为我们的股市是一个稳定性的改变，如果去除这些骨刺以后呢，那么关节周围的韧带和软组织的张力就会发生进一步的下降，造成关节不稳定，反而会形成比较明显的关节炎的症状。而且切除以后，由于身体存在这种代偿机制，过一段时间它还会长出来，所以说是没有意义的。

5.骨关节炎治疗的最新进展

对于骨关节炎来讲，目前还是有一些新的进展，首先是富血小板血浆注射这种治疗的方法。这种治疗方法以前是用在美国NBA运动员里面，因为篮球运动员的运动量比较大，出现关节损伤的机会比较多，所以很多知名的球星都会采用使用这种治疗的方法。

还有生物大分子和干细胞治疗的方法，这些治疗在国外已经上市但是在中国还没有批准，但是目前从实验室和一些临床试验的结果来看效果还是比较明显。应该是未来关节炎药物治疗方面的一个大的趋势，应该在10年内会有一个大的爆发。

结语

还是要提醒一下，关节炎种类很多，一定要找到病因，单纯的对症处理无法有好的效果。

而且有时候，关节炎或许是多个病因共同作用的结果，千万不能一叶障目不见泰山。

患者应根据不同病因采取不同方法，或者进行综合治疗。建议患者在治疗时要注意合理饮食，保证营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，在日常生活中要进行合理的运动，少吹冷气，避免身体关节受到风寒湿邪的侵入。