肾上腺腺瘤(肾上腺腺瘤必须手术吗)

肾上腺腺瘤是不是必须手术主要看两个方面：第一是腺瘤大小，第二是有没有功能。

肾上腺腺瘤，一般来说如果大小在5cm以内，那么多数属于良性的肿瘤，如果超过5cm，就很有可能属于恶性肿瘤。所以，如果腺瘤比较大，那么不管有没有功能，都建议做手术治疗。

如果肿瘤比较小，一般以3cm为界，3cm以上的肿瘤，建议是需要做手术，如果3cm以下，是不是必须手术，主要是看肿瘤有没有功能。由于人体肾上腺的正常功能是调节人体多种激素水平，所以肾上腺肿瘤，很多时候是具有和肾上腺一样的分泌激素的功能，造成体内某些激素水平升高，引起一系列的内分泌症状。比如说常见的肾上腺腺瘤，分泌肾上腺皮质激素，就会造成满月脸、水牛背、皮肤紫纹等最经典的表现、造成体重增加和向心性肥胖等。除此之外还可以继发高血压和糖尿病。女性患者还可出现多毛、痤疮。男性患者较常见性功能障碍、雄激素水平下降等。部分患者会出现月经紊乱或精神心理异常，少数甚至可出现类似躁狂、忧郁或精神分裂症样的表现。肾上腺皮质激素增多引起严重的骨质疏松可使患者丧失行走和劳动能力。除了肾上腺皮质激素升高，肾上腺肿瘤可以引起醛固酮增多，引起高血压、低血钾及代谢性碱中毒，还可以引起头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性麻痹等，肢体容易有麻木、针刺感等，另外还有口渴、多尿，夜尿增多等。

所以，这类具有激素分泌功能的肾上腺腺瘤，不管肿瘤大小，都是需要手术治疗的。如果肾上腺腺瘤没有激素分泌的功能，大小又在3cm以下，那么是不是需要手术呢？在以往开放手术的时代，3cm以下的无功能腺瘤，一般不手术。因为需要很大的切口和手术创伤。小于3cm的无功能肾上腺腺瘤一般是定期观察和复查，如果长大了，才需要手术。现在是微创手术时代，小的肾上腺肿瘤切除术，手术创伤手术风险都很小。另一方面，肾上腺腺瘤一般不会自然消失，如果不手术，病人总需要每半年到一年照一次CT来观察。所以对于一些病人，3cm以下的无功能肾上腺腺瘤，也可以手术治疗。尤其是对于一些焦虑的患者，总怀疑自己身上的腺瘤有没有长大，会不会变恶性，这类病人最好手术治疗。如果能定期随访也没有心理负担的病人，那么可以定期复查，不需要手术。