（医患家特约回答：欧阳本末医生）

我国尿路解释的发病率达1%--5%，南方地区更是可达5%--10%，因而尿路结石是一类非常常见的疾病。肾结石的典型症状表现为肾绞痛，肾绞痛属于内脏绞痛性质，疼痛发作时病人辗转反侧、剧烈难忍，并且常伴有恶心、呕吐等不适。那么临床常用的肾结石引起的绞痛该如何快速得到缓解呢？

1. 肾结石导致疼痛的机制？

肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角（背部第12肋与脊柱的夹角）叩击痛，而且肾盂内大的结石可无明显的症状，仅表现为活动后上腹部、腰部钝痛。当肾结石嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除，从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高，引起典型肾、输尿管绞痛的表现。此外疼痛和结石阻塞输尿管可以进一步引起迷走神经兴奋，释放一些激素使输尿管和肾盂的压力进一步升高，反过来使疼痛进一步加重，并且引起恶心、呕吐等迷走神经兴奋的表现。

典型的肾、输尿管绞痛表现为阵发性的腰部、上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位，常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。

2. 肾绞痛如何快速止痛？

2.1药物止痛。

2.1.1非甾体类阵痛抗炎药。常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸等，此类药物可以抑制前列腺素的合成，因而具有解热、镇痛、抗炎的疗效，但是由于肾结石所致疼痛属于内脏绞痛，因而此类药物治疗肾绞痛的效果不佳。但是酮咯酸氨丁三醇抑制前列腺素合成的同时,能松弛输尿管平滑肌,解除输尿管的痉挛，因而对于肾绞痛具有较好的止痛效果。

2.1.2阿片类阵痛药物。常用药物有哌替啶、曲马多等，此类药物可以降低阿片受体，具有强效的止痛作用，与解痉、止痛类药物联用效果较好。此类药物属于管制性药物，必须有医生的处方才能使用，并且给此类药物开处方对医生的年资也有要求。

2.1.3解痉、止痛类药物。常用的有M受体阻断剂（例如654-2、阿托品、复方颠茄片、普鲁本辛等）、钙通道阻断剂（如硝苯地平等）、间苯三酚等。

2.1.4维生素K。维生素K对治疗肾绞痛有一定的作用，但阵痛机制不明，单用效果不佳。

2.2中医方法治疗。用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴，据报道有一定的疗效。微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴；委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间。穴位按压操作方便，在到达医院之前可以自行按压，有一定的缓解疼痛的作用。

2.3药物或手术方法去除结石。只要输尿管压力增高、痉挛的因素解除，肾绞痛容易反复发作，暂时的药物止痛方法只能暂时的缓解症状。只有通过药物排石或者手术的方法让结石排出体外，肾绞痛方能从根本上得到治疗。