肝功能异常，一般来说是指跟肝功能检查项目里面的指标偏离正常值。有的指标升高是异常的，比如胆红素；有的指标下降是异常，比如白蛋白。

肝功能检查是间接反映肝脏目前健康状况的一个化验项目。肝功能正常，不代表肝脏完全没有问题：肝功能不正常，也不能代表肯定是由肝病引起的。

那么，肝功能异常时候，身体会出现哪些异常表现呢？龙医生今天就来谈谈这个问题。

1、胆红素升高

胆红素升高是指肝功能指标里面的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高。这些指标如果轻微升高，一般来说不会引起明显的全身表现，多半需要超过两倍正常值上限才会引起一些异常表现。

最早出现的表现是尿黄，或者尿黄的程度比原先要严重。一般情况下，人的尿液颜色跟饮水多少有一定的关系。饮水少的人，可能也会出现尿黄，如果尿的颜色比平时明显加深，要考虑是不是有黄疸。

而这种观察主要是用每天早上起床后的第一泡尿来比较的，比如，用昨天晨尿的颜色跟今天晨尿的颜色来比较，如果颜色加深说明可能有胆红素升高。

2、白蛋白下降

肝功能里面蛋白的指标有四个：总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比。总蛋白量是一个总数，意义通常不大，一般更看重其他的三个指标。

白蛋白主要在肝脏制造，所以白蛋白下降往往提示肝脏的合成功能有所减退，多见于肝炎、肝衰竭、肝硬化等疾病。

球蛋白和免疫有关系，我们日常生活中注射的乙肝免疫球蛋白和预防狂犬病用的狂犬病免疫球蛋白都属于球蛋白。

人在遭受病原体入侵的时候，球蛋白通常可能会升高，也可能会因为球蛋白的消耗而导致下降，因此球蛋白的变化要结合临床来分析。

白蛋白和球蛋白的比值，通常为1.5～2.5之间波动，也就是在正常情况下，白蛋白应该比球蛋白更多一些。肝硬化的时候，这个比值可能会下降，甚至白球比倒置，说明肝脏的储备功能下降，是判断肝硬化晚期病情的重要指标之一。

3、转氨酶

肝功能里面的转氨酶指标，是很多人最关心的指标，只要一有问题就会非常紧张。很多人认为转氨酶是对人体有害的物质，事实上血液中的转氨酶水平升高，提示的是肝细胞的炎症。就像白细胞升高提示可能是感染一样，而不能认为白细胞是坏的东西。

谷丙转氨酶升高，反应在全身的症状上，主要的表现是老爱睡觉、疲劳、乏力，没有劳动而感到累，没有做事而非常想休息。有的人会表现为肌肉酸痛，其他的症状主要是消化道症状，以厌食、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等为主。

4、其它指标的异常

肝功能里面的其他指标异常，主要是腺苷脱氨酶升高、胆碱脂酶下降、总胆汁酸升高等等。有的人出现这些异常，会有皮肤瘙痒的表现。

肝功能异常伴随的全身表现，跟引起肝功能异常的原因是有一定的关系的。如果是因为病毒引起的，通常可能会伴有发热、全身不适的症状。在其他全身性疾病的过程中，也会出现肝功能的异常，比如心衰引起的肝功能异常，会有下肢水肿、胸闷等有心功能不全的表现。

小结

肝功能异常大多数时候主要是肝脏的问题引起的，但有时候，却是全身疾病的表现。有感染、心脏和呼吸系统的问题时，要注意鉴别，分清什么病史主要的。

通常在出现肝功能异常之后，首先要找到原因，然后针对原因进行的治疗，才是促进肝功能恢复的最好的办法。

但是有些人一看到肝功能指标异常就忙着吃药，要使肝功能恢复正常，其实可能会掩盖一些严重的疾病的病情，不过这种心情可以理解。合适的做法，是可以边吃药边检查。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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