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简单来说，颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部的常见病、多发病。西医主要采取物理治疗、药物治疗、积极的心理支持治疗、对患者进行医疗知识教育等。中医认为此病属“痹症”范畴，发病多与外感风寒湿邪及肝、脾、肾脏功能失调有关。主要采用辨证论治、外治法和针灸按摩。

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部的常见病、多发病，好发于青壮年，患病率为 28.88%，且20~40岁的女性发病率和就诊率最高。最常见的临床表现为疼痛，同时伴有关节弹响与张口受限。TMD关节疼痛特点为：关节运动时疼痛或疼痛加重；多是轻度到中度疼痛，疼痛表现为隐痛、牵扯痛、胀痛等，但有时仅表现为不适和僵硬或肿胀；疼痛部位为颞下颌关节区，有时可牵涉到颞部、耳部、半侧的咀嚼肌，甚至可引起半侧的头痛。

TMD不是单一的一个疾病，而是一组疾病的总称，它们有相似的临床表现。TMD的病因复杂，尚未完全阐明，目前认为是一种多因素疾病，包括心理社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、 关节解剖因素等多个方面。

已有大量证据证明心理状态对颞下颌关节紊乱病的发生、发展有重要作用。临床上多数患者表现有焦虑症状，心理焦虑程度高于一般人。这可能是由于患者的临床症状对日常生活的影响造成患者心理焦虑状况加重，反之心理焦虑状态又会加重患者对临床症状的主观感受。实验证明焦虑是颞下颌关节紊乱病的始动因子。

焦虑在颞下颌关节紊乱病的起始与发展阶段都有极其重要的作用。国内许多学者在各种不同类型的人群中对颞下颌关节紊乱病与心理因素联系进行研究，发现 TMD 患者多数由于疾病引起的疼痛而长期的处于紧张与焦虑中，经过有效的疏导消极情绪后，有效地缓解了颞下颌关节紊乱病引起的肌肉疼痛症状与炎症反应。但是对于儿童来说，焦虑与其的关系还未出现有效证据。

目前对于颞下颌关节紊乱病的治疗，有西医和中医两种。

西医主要采取物理治疗、药物治疗、积极的心理支持治疗、对患者进行医疗知识教育等。TMD的心理治疗方式包括生物反馈、松弛疗法、催眠、认知—行为疗法 (CBT) 及教育等。生物反馈(biofeedback，BF)是利用仪器反映人体通常觉察不到的心理生理活动过程，并以视、听觉的形式将它显示，人借助于反馈信息了解自身的生理变化，并依据这些变化逐渐学会对其加以随意控制。肌电生物反馈疗法应用于TMD的治疗已有20多年的历史，在临床治疗上有很好的效果。国外很多研究已经发现催眠能够缓解颞下颌关节紊乱病的疼痛症状，患者在治疗后疼痛的发作次数明显减少，痛苦情绪也有所缓解，同时可较长时间保持催眠的效果，疗效稳定，具有积极的作用。

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中医认为此病属“痹症”范畴，发病多与外感风寒湿邪及肝、脾、肾脏功能失调有关。主要采用辨证论治、外治法和针灸按摩。

下颌关节运动法：患者取坐位，头部靠于椅背，张口。术者两手拇指裹纱布后，以两手四指托住下颌，双手拇指伸入口内置于牙床上。双手配合，用适当力量，使下颌骨做一上一下运动，而后再向左右运动。每次治疗上下左右各运动8～12次，疗效较好。

问题回答：山东大学药学院 杨颖 审核：吴一波