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简单来说，甲胎蛋白（Alpha-Fetal Protein,AFP）是一种糖蛋白，正常情况下主要由胚胎的肝脏细胞分泌产生，但在多种肿瘤中可表现出较高浓度，所以现在多用于肿瘤的阳性检测指标。

那么甲胎蛋白在临床上的应用有哪些？

肝脏疾病中的应用可分为四种：

AFP在原发性肝癌中的应用：目前临床常用AFP作为原发性肝癌的诊断和疗效评价的重要指标。这是因为AFP对于原发性肝癌的早期诊断和预后评价敏感性较强，可达70%以上，并且AFP浓度高低与肿瘤大小呈正相关，特异性也远高于除病理之外的其它所有检查手段，但是也存在30%左右的原发性肝癌患者出现假阳性或假阴性。

良恶性肝病诊断鉴别中的应用： AFP的异质体AFP-L3呈阳性的原发性肝癌患者肿瘤生长迅速，并在早期就可有远处转移。应用AFP-L3和AFP联合诊断可提高肝癌诊断的敏感性和特异性。

原发性肝癌的预后评价中的应用： AFP-L3呈阳性的患者生存率明显低于阴性者。如果术后出现AFP-L3阳性，常表明有肿瘤残余，复发率和转移率均较高，预后不良。

其他肝脏疾病中的应用：乙型肝炎患者越有20%以上可出现AFP异常，并且随病情的不同阶段而呈现不同水平的增高。如出现肝炎复发或重型肝炎，AFP也会出现较为明显的升高。

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产检中的应用：

AFP在胎儿血液循环中浓度较高，出生后则下降，生后2-3个月AFP基本被白蛋白替代，血液中难检出。然而胎儿先天性脊柱裂、神经管畸形及唐氏综合征等可导致AFP含量发生变化，故国外已采用对AFP、hCG、非结合型雌三醇的三联检测的方法进行胎儿神经管畸形以及唐氏综合征的产前筛查，其准确率可达60%-70%。

其他疾病的应用：

除上述主要应用外，AFP还可用于检测睾丸肿瘤的发展及活动、胃癌的早期发现和手术方法的选择及预后判断等，另外也在性腺、性腺外卵黄囊瘤等儿科疾病中发现了阳性AFP或其异质体。

总的来说，甲胎蛋白产生于胚胎的肝脏细胞，利用这一特点可将其用于肝脏疾病的诊断、产检等，随着对其研究的深入，AFP在不久的将来将会得到更广泛的应用。

问题回答：山东大学 江泽宇 审核：吴一波