英国群体免疫防疫策略

        就在前两天，英国政府发布政令，要求咳嗽的人好好待在家里，却并未采取更严厉的防控措施，比如禁止大型聚会和停课，尽管一些邻国已经采取这样的行动。

更令全球哗然的是，英国首席科学顾问帕特里克瓦朗斯（Patrick Vallance）抛出了“群体免疫” 策略，13 日在接受英国天空电视台采访时帕特里克表示，预计约 60％的英国人将感染新冠病毒，以使社会对未来的疫情具有 “群体免疫”。

英国目前约有 6600 万人口，根据瓦朗斯的预测，即将有 4000 万人感染新冠病毒。也就是说，更多的人感染新冠肺炎后，就能使整个社会群体对新冠病毒免疫？

英国政府做此决定的考虑是，他们判定本国已错过疫情 “遏制” 阶段，进入 “拖延” 阶段，疫情暴发不可避免。为将新冠肺炎的高发期从传统流感季节的 4 月延缓至夏季，以缓解医院面临的压力，英国政府决定容忍疫情缓慢发展，期待大部分人在隐匿性感染后无症状或仅有轻微症状，从而在人群中获得普遍免疫，以控制疫情。

当然，这一立场与世界卫生组织呼吁各国 “采取紧急且积极的行动” 背道而驰，英国政府的决策这两天也遭受到了数不尽的质疑和批评，比如著名生物学家饶毅就指出英国首相的 “群体免疫”策略是谎言。

而我们更想探讨的问题是，为什么英国没有像其他国家那样迅速采取行动，要另辟蹊径搞群体免疫来应对新冠疫情？英国政府背后的决策逻辑是什么？

近乎无情的理性？

在发表群体免疫言论后，英国首席科学顾问帕特里克瓦朗斯通过电视和广播向民众解释了该策略的两个主要目标。他告诉《新科学家》，政府正在努力将策略背后的逻辑传达给公众。

瓦朗斯说，首要目标是：通过降低、放缓、拉宽流行病的传染高峰，使其不会对医疗保健系统造成太大压力；而次要目标是在病毒感染更多人群时保护最脆弱的群体。

瓦朗斯称，随着人们从疾病中康复并免疫，将有助于增强所有人群的免疫力，减少病毒传播。

一些研究表明（事实也已经证明），武汉在冠状病毒开始爆发时实行的强硬社会隔离措施非常奏效。因此，也有不少人建议英国政府向中国学习。

而英国牛津大学流行病学教授陈铮鸣在接受《财经》记者专访时表示，英国政府的做法对中国来讲很难理解，这是由它的政治、社会决定的，有的时候是近乎无情的理性冷静。

陈铮鸣表示，在此次疫情防控过程中，中国确实有很多值得借鉴的地方，但国情不同，不可能也没办法采取同样的举措。中国是一个全能的政府，老百姓也配合，大家步调一致。这边（英国）是公民社会，必须要互动，所以出台政策需要均衡各方面的因素。除非是到了极端的危急状态，那时采取政策水到渠成，但现在还没到时候。

“所以在中国国内很多人不太理解。等到疫情过后，大家也可以探讨一下，不同社会的管理模式，利与弊，是很复杂的。有人讲中国的防疫是生物学加政治学，其中要考虑到很多政治学和生物学的因素。中国是希望打歼灭战，把病毒彻底消灭。西方比如英国和是 ‘与病共舞’，打持久战。”

伦敦大学卫生与热带医学学院的佩特拉克莱帕克（Petra Klepac）对比也回应称，在武汉实施这种策略十分有效，这实际上是针对特定地点的措施。由于人口统计学的差异，这种方法并不一定适用于其他国家。

“对我而言，这意味着迟早大难临头。” 英国爱丁堡大学的马克伍尔豪斯（Mark Woolhouse）说，但伍尔豪斯支持英国政府的做法。

他认为，长期来看，这种策略比世卫组织的倡议更具可持续性。世卫组织希望能像 SARS 一样彻底根除新型冠状病毒，而不是与长期存在的病毒共存。他说：“有时我怀疑世卫组织需要改变立场，与英国政府的立场相似，而不是恰恰相反。”

英国政府首席科学顾问帕特里克瓦兰斯

英国政府也为不采取更强有力的措施进行辩护。瓦朗斯在唐宁街的一次新闻发布会上说，其中一个原因是公众会疲于遵守法规，当流行病的高峰期临近时，群众的法规遵从性将大幅下降。

科学依据的争议

除了国情的不同，英国采取群体免疫策略的其它争议之一，便是群体免疫是否有足够的科学依据。

在《英国首相的 “群体免疫” 谎言》这篇文章中，饶毅指出，群体免疫现象的意思是：如果少数人不肯打疫苗，但是大多数人接种了疫苗，因为大多数人有免疫力，病毒就难以传播，这样病毒就可能碰不到没有接种疫苗的人，所以呈现 “群体免疫现象”。

这完全不支持英国首相的政策。在一个新的病毒出现时，全体人民没有疫苗，极少数可能有先天免疫力的情况下，不遏制病毒传播，把全体人民暴露在病毒面前，是不可能出现群体免疫现象的。会出现的是：凡是感染了会死的就死去，感染了不会死的就获得免疫，继续活下去。这种现象是英国著名科学家达尔文提出的“物竞天择 适者生存”。

伦敦帝国理工学院的海伦沃德（Helen Ward）直言，许多公共卫生专家期望采取更多的干预措施，关于群体免疫的话题令人担忧，并且分散了应当使流行病高峰期趋于平缓这一重要目标的注意力。将这种 “群体免疫” 作为不接种疫苗进行控制的策略非常奇特。虽然政策优先保护老年人，也仍将有数百万的人遭受病毒袭击。

沃德表示，借用英国首相鲍里斯约翰逊（Boris Johnson）曾说过的一句话，这是一种 “勇敢承受痛苦” 的方式，克服了就能完成。但采取这样的行动只会破坏医疗体系，正是政府的草率行为让我们处于非常不确定的状态。”

14 日，英国政府收到来自科学团体发公开信，他们对 “群体免疫” 与英国政府的抗疫措施提出质疑。200 多名科学家和工作者呼吁：目前英国的疫情态势跟欧洲几个更严重的国家基本吻合，除非立刻进行隔离，否则无数人的生命将受威胁。

学术期刊《柳叶刀》的主编、英国皇家内科医学院和医学科学院的院士理查德霍顿（Richard Horton）在社交媒体上发声：英国政府正在 “与公众玩轮盘赌”。

面对国内外突如其来的质疑，英国政府于当地时间 15 日发表声明，称这并不是一项政策，只是一种 “科学理念”。

但据英国卫生当局当地时间 15 日上午 9 时发布的数字，英国新冠肺炎确诊病例数新增 232 例，是迄今为止最大的每日上升数，累计已达 1372 例；死亡病例新增 14 例，累计死亡 35 例。