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女明星郑爽在美国生子又意图弃养，这一番超乎的举动，引起了 络上激烈的讨论。这是之一次，及辅助生育话题在中国引起如此大的争议。

是辅助行业中的最受争议的一角：这里有生育权利与女性权益的碰撞，这里有人性与利益的权衡，这里也有道德与的冲击。全球仅有少数和地区实行有条件的合法化，而在我国是被明令的。

事实上，辅助技术的定义很广泛，既 了，也 了冻卵、试管。辅助技术本身，是人类不断技术创新与进步的体现。1978年，世界上第1例在英国出生，揭开了人类辅助生育技术的新，被认为是20世纪世界医学史上最伟大的之一。根据高禾投资研究中心的数据，当今世界范围内率高达16.4%，随着普遍的工作压力、环境问题进一步加剧，未来有更多的生育问题都需要辅助生育技术来解决，诸如冻卵、等技术还将发挥更大的作用。

辅助技术就像是硬币的两面，阳光的一面解决了生育困难问题，而黑暗的一面却无意间导向了性别筛选、黑色产业链等备受争议的问题。

伴随着巨大的争议，这个产业不得不自我约束，实现规范化。

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一、辅助生育的历史

由于首次生育平均年龄提高，以及不健康的生活方式、环境污染、生活压力等因素影响，症在全球范围内越来越普遍。根据高禾投资研究中心的数据，全球患病率已从1997年的11.0%增长至2022 年的16.4%，预计2023年将达17.2%。世界范围内已经成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。

治疗的主要有药物治疗、手术治疗和辅助治疗，其中辅助相比另外两种治疗有更高的率。根据和达资本曾丽斌提供的数据，患者中至少有20%的夫妇，必须借助辅助才能实现生育，辅助技术已经成为治疗的主流技术。

辅助（ART）包括人工授精（AI）和体外授精-（IVF-ET）两大类。人工授精（AI）包括夫精人工授精（AIH）和人工授精（AID）。体外授精-（IVF-ET）是指从人体取出配子，在体外条件下形成胚胎，移植入着床发育成胎儿的技术，又称技术。

从临床进展和意义来看，辅助技术的发展过程中历经四个关键节点：人工授精出世、诞生、体外衍生技术开始应用和辅助技术新发展。

1860年美国纽约州医院人工授精成功。1953年，美国衣阿华大学的科学家使用冷冻首次人工授精成功，到20世纪70年代中期开始广泛使用。

1978年在英国人类之一个诞生，此后技术在各国相继展开。1988年3月10日首个诞生，此后技术的发展进一步提高了成功率。

1992年，比利时Palermo等将直接注入浆内诞生了人类首例ICSI（单卵胞浆显微注射），1996年我国首例ICSI诞生，1999年我国之一列PGD（胚胎植入前遗传学诊断）成功完成。

1998年美国Wisconsin大学Tomson实验室从体外14个胚胎中5个胚胎干细胞系，自此开启人类干细胞的研究历程。我国于2004年成功培养出胚胎干细胞，工程技术发展进入前列，同年我国冷冻诞生，2006年我国首例、第二例“三冻”（冻卵、冻精、冻胚胎）诞生，冷冻技术逐渐发展起来。2022年世界首例MALBAC扩增测序的PGD在我国诞生。

不断发展的辅助技术在世界范围内得到了广泛应用。根据高禾投资研究中心的数据，40余年来近1000万新生儿通过ART出生，在北欧一些低生育率的，每年通过IVF/ICIS出生的新生儿甚至占到全年出生新生儿7%。在中国，近年来IVF/ICSI的治疗量不断增加，2022 年的统计突破100万个取卵周期，每年有将近30万左右的新生儿通过该技术出生。

二、阳光下的辅助生育

中国是的重灾区。部门发布的《中国现状调研报告》显示，中国的率从20年前的2.5%-3%，攀升到12.5%-15%左右，患者人数超过5000万，即每8对夫妇中就有1对有问题。

另一方面，2022 年底二孩的全面放开，使得每年新增300-500万新生儿，不少女性属于高龄产子，同样扩大了辅助需求。

对于这类人群，一些合规合法的辅助技术的应用，正在给中庭带来生命的德国双元制希望。比方说高龄产妇欲求子，可以尝试去做、人工授精等等。根据和达资本曾丽斌提供的数据，我国辅助市场规模约超250亿元，潜在市场规模超过千亿。

由于辅助行业涉及生育、技术成熟度、道德等问题，我国对辅助从严，对辅助牌照采取审批制，审批标准高、审批周期长。例如申请牌照必须通过省卫计委、卫计委的，在试运行一年后进行复审，随后每2年进行一次校验。根据中国卫生健康会发布的数据，截至2022 年底，国内经批准开展人类辅助技术的机构仅有498家，已经接近2022 年各省市规划的上限值。目前牌照90%集中在公立医院，10%在民营医院，虽然公立辅助机构目前是绝对的市场主流，但远远无法满足日益增长的需求。顶尖公立医院供不应求，等位时间较长。据了解，在、上海等一线城市做手术，患者平均需排队6个月以上。

看到这一问题后，着力鼓励并引导民营资本在辅助领域的合法运作。目前，全国试管周期数排名前十的医院中，已经有两家是民营医院：其中一家是在中国试管之母张丽珠教授指导下建立的爱维艾夫集团，另外一家是成都西囡妇科医院。此外，中心的牌照已经有加速向民营资本放开的迹象。2022 年通策(600763)昆明开业，2022 年和睦家天津成立，2022 年锦奇展开对海外具备牌照诊所的收购。2022 年，卫生健康委发布《 加强辅助技术服务机构和人员管理的若干规定》，加强辅助技术行业自律，引导辅助机构和从业人员规范、有序开展服务。

市场上的企业有锦欣、梦美生命、泰美易生、格莱宝美孕、优生等等，其中锦欣已在2022 年在港股上市，成为中国“辅助”之一股。

投资界曾对锦欣做过报道。2022 年，锦欣进行了18018个IVF治疗周期，这项数据在国内辅助服务市场中位列第三，而在非国有辅助服务市场中占据首位。同时，锦欣于2022 年中国区域内的辅助机构的成功率较高，达53%，而全国平均水平则为45%。

在上市之前，锦欣收购了美国机构HRC Management。HRC Medical 1988年在美国由一群医生成立，根据弗若斯特沙利文报告，HRC于2022 年在美国西部辅助服务市场中排名之一，进行了4,371个IVF治疗周期。

辅助市场的巨大潜力也吸引了一些已上市公司，例如通策和美年健康。

通策通过与英国剑桥波恩医学中心及杭州医学院等次的合作，在医生共享、品牌使用、技术标准化管理、质控流程等方面的和支持。波恩（Bourn Hall Clinic）是世界上之一个诊所，拥有顶尖的治疗技术和品牌。根据平安证券发布的研究报告，通策集团注资的杭州波恩公司和昆明市妇幼保健医院联合共同打造的昆明妇幼医院于2022 年上半年首次实现盈利。

2022 年3月，美年健康旗下的慈铭体检成立旗下慈孕备孕中心（以下简称“慈孕”）即海外第三代转诊服务进行辅助相关领域的服务。慈孕主要业务为优生、备孕检查以及项目转诊等。慈孕总经理魏源表示，慈孕在、天津、深圳、青岛等城市拥有10家备孕中心。同时，慈孕在海南建立了慈铭博鳌医院，在海外设有美国格莱宝美孕（GFG）。

近两年，辅助在投资界的热度有明显的上升。从产业链位置上来看，资本在辅助服务提供商、器械提供商、互联 +中介/服务提供商等环节均有布局。

辅助领域情况 ：企名片

三、辅助的另一面

国内市场供不应求，加之国内外存在技术差距，海外辅助业务应运而生。国内多数机构还停留在之一代（即体外授精-，IVF-ET）、第二代技术（浆内单注射，ICSI），而美国、日本、、泰国等地已经在使用第三代PGD/PGS（植入前胚胎遗传学诊断）技术了。第三代技术的优势在于可以将诊断检查时间提前到前，避免将数目和结构异常的胚胎植入而导致反复，从而提高成功率。

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至于跨境辅助产业的竞争现状，36氪经过调研发现，这类企业的共性是采用组合拳打法。“+服务+医院+保险”，纷繁复杂的花式服务，是吸引高净值用户的关键。常见的服务套餐，或多或少地涵盖了在国内的、备孕检测、医生远程会诊等等，客户到海外后还会提供落地接送、翻译、安排旅程、安排住宿等等，安排用户到海外医院进行辅助手术，手术后还有后续的健康管理。

整个流程中，核心的利润产出在辅助本身。其他的服务主要是为了吸引顾客，甚至很多附加服务是标榜免费的。

理清这一点后，我们可以发现，市场上种类繁多的服务体系，本质上只有两种：

1. 在海外自有医院，或是与海外医院关系紧密，签署了排他性的协议等等；

2. 医院端不强，服务端来补，靠更“花样”的服务和更低的“入场”价格竞争。

业内人士向36氪表示，辅助成本相对较低，毛利润高达90%以上，净利润达到50%以上。

梦美生命和格莱宝美孕是之一类的典型玩家。

根据36氪的报道，梦美背靠美国西海岸更大的服务中心——HRC集团，它在1988年成立初期就建造了世界更先进的胚胎实验室，并完成了全球首个通过PGD遗传学基因诊断技术的试管案例。目前，集团旗下在美国有9家医院，3所美国双级认证胚胎实验室，能实现从促排取卵到培育筛查再到移植管理都在自己院内进行。2022 年梦美鼎晖领投的1亿元。

36氪报道过的格莱宝美孕在医院端也比较强。该公司在美国有全资控股的胚胎实验室，实验室已由美国病理学院认证，纽约州卫生署 ，并在FDA注册；同时格莱宝美孕引入了全美辅助技术协会 Dr. Kevin Doody、知名症机器人手术专家Dr. Andrea Vidali等专家团队，并与国内多家知名机构和辅助专家有合作。目前公司市场表现位居美国东海岸之一名。

第的公司中，创立一年内实现盈利的泰美易生是代表。36氪认为，该公司的特点主要体现在服务链路更长、价格透明无中间商和提供私人管家服务。

在传统辅助项目之上，泰美易生的产品和服务会覆盖前期备孕、健康管理、孕中护理、孕后安胎、胎教、产后修复等环节。服务周期从备孕到出生周岁，整个服务将持续1-2年时间。

价格方面，泰美易生的所有项目直接采用医院 定价，用户在医院现场直接结算给医院，泰美易生在项目上不收取任何利润。泰美易生的盈利 是翻译、吃住行、管家服务等医旅服务，项目本身完全无中介、无服务费。因此泰美易生产品的价格可以做到比同类产品低20%左右。

同时，泰美易生给每个用户配置专属的专业顾问及私人案件管家，从前期到项目后续都将提供全程专人跟进，确保用户在项目执行过程中的724小时全方位服务。

四、隐秘的黑暗产业链

出于“不能”或者“不愿意”怀孕生产的原因，的市场需求出现，成为“”产业的闭环，也成为辅助这一话题绕不开的话题。

背后复杂交错的利益纠葛、生育领域严重的供需不平衡，让不法分子悄悄摸索出这条隐秘的黑色产业链。

产业链由需求方、公司、供卵者、、实施操作的医生、开具出生证明的医院组成，在这一产业链上，是明码标价的交易，被当作“行走的”，孩子则是被制造出来的“商品”。

需求方数量庞大，构成复杂，包括部分家庭、LG、失独家庭等。据红歌会报道，中国人数在5600万至8400万之间。副曾表示我国每年“失独家庭”增加7.6万个，已累计超过100万个。由于需求大，母亲供不应求。

作为游走在道德、边缘的行业，“供不应求”也孕育了“”。

“”产生的不法收入高得惊人。据法制日报报道，有知情人介绍，客户花了几十万元甚至上百万元，到达手中的只有十几万元或二十万元。中介从中赚取的高昂差价可想而知。据腾讯 报道，一位曾在机构工作过的人透露，“做一单业务，利润在30%至60%之间。”如果以更低65万元的标准、一单业务30%的利润起算，一家机构如果开展1000项业务，利润至少在千万元以上。

上，和孩子的如何保障是讨论的焦点。

“买方”为了自己的需求、机构为了牟取暴利，双方共同压榨链条上的弱者，罔顾尊严，物化生命，这正是全球最为 的部分。

比如，女性尤其是经济弱势的代母的生育权利和生存状态，正在不断成为人们的深切隐忧。中国大学法学院教授石佳友曾表示，有偿是把人商品化，有可能涉嫌人格尊严，还涉及到人身体完整的权利。代母可能被迫或者被诱骗，中介机构也难以做到把的风险和需求方的健康情况充分告知代母。公司打着“包成功包性别”的口号吸引客户，而为了保证胚胎植入率，需要不断，如果胎儿性别不合客户的要求会被强行打掉。

比如，孩子的生存权和发展权同样备受 。将孩子物化为可以随时“退单”的商品，危害了基本的。一旦出生的孩子有缺陷，被弃养的案例比比皆是。曾有媒体报道过一件类似郑爽意图弃养的案例，当谈及客户临时反悔不要孩子的问题，一家机构的负责人表示“反悔要早点说，我们都会早点在肚子里弄掉孩子”。

当前，意识到涉及的问题和可能带来的危害，绝大多数绝对或对其有诸多约束条件的限制。在德国、冰岛以及芬兰等国，任何形式的均不合法；在日本与巴西等国，商业不合法；加拿大、澳大利亚、荷兰、比利时等仅允许无偿利他形式的，而商业在澳大利亚的大部分地区会被视为行为。以色列于1996年通过将合法化，但对其严格，是世界上之一个实行控制与流程的。每一份合同都需由以色列直接批准，且指定的将仅允许为拥有相同的以色列公民申请安排。

一些曾经合法的也开始管控。在，商业一度合法。在这座“工厂”里，被压榨、遭遇不的对待而死亡的事情屡屡发生。为了解决这一问题，于2022 年通过法案，商业。曾被视为“工厂”的泰国也于2022 年颁布《法》，商业化。

不过，在部分仍然合法。在乌克兰合法，不被规定为商业行为，且该国对出生孩子的父母做出了明确的规定。美国也有11个“友好州”，这些洲或者有允许和承认的，或者在其有关的绝大多数案件判决中倾向于支持。

2022 年的疫情，又一次给国内这个地下产业助推起了风浪。由于疫情对旅行的限制，用户到海外寻求受阻，地下市场便在国内得到了激发。据澎湃新闻报道，“国内中介机构订单明显增加，供卵者补偿金、佣金等费用也水涨船高，更有公司推出了88万包成功包性别的套餐。”

五、疫情突如其来，跨境辅助生育按下暂停键

但另一方面，在疫情的冲击下，跨境辅助生育按下暂停键。

这个行业原本就是瞄准跨境业务，多数公司100%的业务内容都是跨境服务，如今间往来层层受阻，无疑是创深痛巨。

在这个非常时期，机票价格高企，再加上高昂的隔离费用，让选择泰国、东欧等高性价比线路的用户退却。让用户退却的不仅仅是路费，更是漫长的隔离期。在36氪走访的众多案例中，漫长又难熬的隔离期算是阻碍用户签约的首要原因。签证问题也给企业带来很大困难，需要跟做很多沟通，只有通过“应急”的途径才可以签证。“这是做不了大范围用户的，所以我们现在只能做之前已经签约的老顾客，”某家跨境辅助公司向36氪表示。

随着国内疫情的好转，企业把目光转向国内，试图寻找出路。

原先瞄准泰国、美国、等路线的泰美易生，正在切换到国内医院路线。联合创始人肖亮表示，“我们已经帮一些客户转诊到上海红房子、浙江邵逸夫、湖南湘雅等一线医院，新客户的数量从2022 下半年开始有明显的增长，主要是积压了半年的需求受疫情好转的影响开始恢复，个别客户很多准备很久了着急，受多方面压力的影响更积极主动的开始洽谈。目前应该是恢复到疫情前70%的客户量。”至于客单价方面，泰美易生则认为，国内费用其实和很多海外路线相近，用户在一线城市支付的食宿费用其实也接近泰国路线水平。在国内业务方面，还有一个思路就是服务链路，这更像是传统月子会所、健康管理公司的业务范畴。

用户在试管、冻卵之前，要做细致的准备，而疫情拖长了准备的周期，会给用户带来压力。因此，虽然形势不明朗，但用户需求仍然是强烈的。锦欣在公布2022 年中期业绩时表示；“国内业务方面，自2022 年2月起快速恢复，6月已恢复至去年同期水平。在美国业务方面，旅行限制对病人的影响还在持续，但美国本地病人已恢复至去年同期水平。”

六、人造—科幻里的场景将成为现实

考虑到不能怀孕生产的特殊人群，无偿又称利他性是可能的发展方向，但需要以完善的法规为基础、在严格的下逐步。随着辅助生育技术的进一步发展，“人造”将成为这类人群的福音。

1923年，英国生物学家霍尔丹首次对人造进行了深入探讨，他也是最早提出可以在外的人物之一。而后全针对人造这一话题进行了数十年的争论。支持者认为人造可以将女性从怀孕中出来，将性和相互分离，同时造福者，拯救早产儿；反对者则认为人造的发展会将人类划分为“已改造”和“未改造”亚群，形成畸形的优生学。

尽管在层面有争议，世界各国的科学家和医学家们始终在人造领域不懈地探索，外包部分过程至人工器械的技术在不断取得进展。

成熟的人造必须拥有相同的或类似于生物的自然以及孕育胎儿的所有条件。除了需要外，人造必须至少合自然的两个条件，一是具有，二是在着床于后，能形成，以满足母胎之间的营养和氧气供给和。人造的也必须与自然的有完全相同的要素，如 多种可以促进胎儿生长的营养物质和生长因子，除了水和电解质外，还包括蛋白质、碳水、脂肪、抗生素以及尿素。此外，人造也应当为胎儿提供保护和减震作用。

2022 年，费城儿童医院打造了一个人造。他们将早产羔羊置入中，并在其中养育了四个星期。在这个人造环境中，羊胚胎逐渐从一个粉红色的、形如外星人的生命体发育成一只会呼吸、会吞咽的动物。

2022 年3月，澳大利亚和日本的研究人员成功使一只严重早产的小羊在外的人工环境中存活5天，这只小羊相当于一个24周大的人类。研究负责人在一份报告中表示：“在人造领域，我们已经成功打破‘1英里长跑的4分钟大关’。”

2022 年7月，美国威克森林再生医学研究所宣布，使用生物工程技术修复的“人造”让兔子产下了存活后代。

2022 年12月28日，郑州大学之一附属医院宣布，我国首次人造胎羊体外培育在该院取得成功。

随着人造技术进一步发展，科幻里的场景将成为现实。对于迫不得已选择的人群来说，人造技术提供了一个新出口。看到出口光亮的这一天，不会太远。

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七、辅助生育的未来

36氪认为，长期来看，全面清理机构势在必行，乱象终将被消灭。

对于辅助生育的创业公司来说，是不应触碰的高压线。

其实，我国执法机构在不断加大对被曝光的市场的。2022 年，为维护正常计划生育秩序，着力解决突出问题，卫生等12部门成立全国打击专项行动小组及办公室，并联合制定了《开展打击专项行动工作方案》。2022 年，卫生等12部门又联合制定了《 建立查处应用人类辅助技术长效工作机制的通知》，严厉打击采、采供卵以及“”等行为。2022 年，卫健委制定了《辅助技术随机抽查办法》，其中重点检查内容之一就是实施或参与实施的行为。

郑爽曝光后，长安剑发表评论“郑爽弃养风波：钻空子，这绝不是无辜”，也发声“我国任何形式的行为，、弃养更是违背公德和公序良俗。任何人都不能挑战价值底线、凌驾之上”。郑爽让黑色产业于阳光之下，未来相关法规势必进一步完善，加强对乱象和黑中介的和打击。

应当相信，未来辅助生育将会行走在阳光下，黑和处于灰色地带的黑中介都将无处匿。再回首时，德国双元制希望郑爽引起的这场讨论留下的不只是的八卦，德国双元制希望大众可以对技术和医学之间的关系有更加切肤的体会。技术事关生与死，而正因为它对有着巨大的影响力，我们才应该对其一颗敬畏之心，更加不能滥用。道德是的稳定器，在坚守关系的基础上用技术改善民生、创造价值，这才是真正的“科技向善”。

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