网2月14日报道 美国布鲁金斯学会网站2月11日刊登题为《为新冠肺炎等传染病做好准备——我们能打破恐慌和忽视的恶性循环吗?》文章,作者是加文·亚梅,现将文章摘编如下:
世界卫生组织在2020年1月30日宣布,源于中国的新型冠状病毒疫情是“国际关注的突发公共卫生事件”。尽管研究人员很快识别这种病毒并对其进行基因测序,但在防范全球流行病方面,我们的准备不足导致全球感染新型冠状病毒的人数不断增加。这种病毒具有很强的传染性,很可能成为一种流行病。世卫组织已经启动一项6.75亿美元(1美元约合人民币6.98元——本网注)的预防和应对计划。
当流行病暴发时,全球卫生捐助者纷纷出手提供大量资金来抗击疫情。然后,正如我们在2014年至2016年的埃博拉疫情或2003年的“非典”疫情中所看到的那样,一旦疫情得到控制,捐助者就会转向其他关切问题。因此,我们从未真正着手建立一个切实有效的流行病防范系统。全球防治艾滋病、结核病和疟疾基金会执行董事彼得·桑兹将这一模式称为一种“恐慌和忽视的循环”。2月3日,世卫组织总干事谭德塞敦促该组织的196个成员国“投资于疫情防范”,不要“恐慌”。
不能“眼不见心不烦”
长期以来,全球公共卫生一直在与“眼不见,心不烦”的悖论作斗争。一旦某种疾病似乎得到了控制,政策制定者或资助者就对其视而不见,即便这种疾病存在死灰复燃的可能性。疟疾就是一个例子。从20世纪30年代到本世纪初,全球61个国家发生了75起疟疾卷土重来的疫情。在大多数情况下,出现这样的情况是因为一旦这种疾病似乎得到了控制,政策制定者就会撤回对疟疾项目的拨款。
更近一些时候,西非暴发的埃博拉疫情也凸显了这一悖论。当疫情暴发时,人们很快发现许多卫生领域的重要全球公共产品长期以来面临资金不足的问题,其中包括地区和全球监测系统,以及流行病疫苗和其他技术的研发。
在西非埃博拉疫情发生后,一些令人鼓舞的迹象表明国际社会可能终于一起行动起来,以建立一个真正有效的流行病防范系统。多个独立调查小组和委员会就全球应对埃博拉疫情行动中的薄弱点进行了事后分析,并提出改革流行病防范系统的建议。拟议中的改革重点是加强国家防范疫情的能力;改善世卫组织对流行病的应对;调动新的资金用于流行病防范;加快研发控制疫情的医疗对策(疫苗、诊断和药物等)。
其中一些改革措施已经付诸行动。例如,2017年在达沃斯世界经济论坛上成立了流行病防范创新联盟,以资助流行病疫苗的研发。人们还发起新的倡议,努力为控制疫情筹集更多资金,世卫组织的突发安全事件应急基金和世界银行的流行病应急融资基金就是两个例子。
长期面临资金不足
不过这些改革是否足矣——换句话说,它们是否足以应对未来的流行病风险?它们是否真正调动了足够的资金来建立一个强大的全球流行病防范系统?为了回答这些问题,我们最近进行了一项研究。遗憾的是,结果并不能让人感到放心。
在研究中,我们评估了《柳叶刀》健康投资委员会所说的“全球机能”——即通过应对跨国威胁而使多个国家受益的全球卫生活动——获得捐助资金的趋势。“全球机能”包括三类基本活动:提供卫生领域的全球公共产品(比如为受到忽视的疾病研发新药和疫苗);管理跨境威胁(比如防范流行病传播);以及推动全球卫生领导和管理工作(比如确定全球卫生领域的优先考虑事项)。在2014年埃博拉疫情暴发时,这类活动长期以来面临资金不足的问题。
我们评估了2013年、2015年和2017年捐助者对卫生领域的年度资助、此类资助用于全球机能的比例,以及投资于国别活动(即只让个别国家受益的投资,不会对其他国家产生帮助)的比例。其中,2013年年度捐赠资金中只有23%(59亿美元)被投资用于全球机能,这个比例在2015年上升至29%(73亿美元),但2017年再度降至24%(70亿美元)。从2013年到2015年,促使这一比例大幅上升的主要原因是用于防范和应对流行病暴发——可能是应对埃博拉疫情——的捐赠资金大幅增加。然而到2017年,捐助者并没有维持他们在这方面的资金支持。
我们得出的结论是,研究结果“符合以下观点:人们在应对埃博拉疫情时出现了‘恐慌’阶段,其间用于防范疫情的资金投入有所增加,而到了‘忽视’阶段,这方面的资金投入随之减少”。
弥合缺口完全可行
在一项相关分析中,我们估计,每年至少还需要95亿美元才能弥合全球机能方面的总体资金缺口,其中包括每年再投入34亿美元用于流行病防范。乍一看,这笔资金似乎是个沉重的负担。但与不作为所带来的巨大经济损失相比,它显得微不足道。举例来说,一项研究估计,每年流行病风险导致的经济损失预计在5000亿美元左右(占全球年收入的0.6%)。
弥合这一资金缺口是完全可行的。分析显示,我们可以通过三种方法来建立一个可持续的融资机制,以弥合这一资金缺口。最重要的是,呼吁建立一个强制性的全球税收机制,从全球层面上动员资金。此外,还应集中资源和加强协调,以增加全球公共产品的供应,同时加强全球公共产品战略采购发挥的作用,比如集中采购疫苗。
只有在国际社会认真执行上述举措的情况下,我们才能建立一个强大、积极主动的全球流行病防范系统。此外,中低收入国家也需要加大对本国卫生系统的投入,以便全球能够更好地防范流行病传播。只有这样,我们才能打破先是恐慌继而忽视的恶性循环,避免病毒夺走许多人的生命,导致大规模经济损失。