96%老人居家养老催生“共享护士” 安全谁来保障
近日，南都记者报道“医护到家”平台护士提供陪诊服务遭“要挟”退款事件引发关注。平台的共享护士陈小姐向记者报料称，自己为在平台下单的患者提供陪诊服务过程中，突然遭到患者家属“围攻”逼到墙角，要求退款，整个过程持续1个多小时，最终以陈护士转账退款后，才得以离开，事后陈护士多次向平台投诉未果。最新消息显示，在经过1个半月的沟通后，平台已经退还陈护士垫付的款项。
今年以来，滴滴顺风车接连发生两起司机谋杀乘客事故，引发公众对共享经济模式下安全问题的高度关注。而在医疗界，催生的“共享护士”新模式，安全问题同样为人所关注。
“共享护士”靠谱吗？它是否涉嫌违规？服务护士的人身安全，以及患者的医疗安全谁来保障？
“共享护士”合法性仍存空白
患者手机一键下单，护士就能上门服务。据不完全统计，目前全国提供共享护士服务的德国网络平台已近20家，其中包括医护到家、金牌护士、V护到家、滴滴护士等市场占有率相对较高的平台品牌。
南都记者浏览这些平台信息发现，它们提供的服务项目大同小异，包括打针输液、静脉采血、外科伤口换药、灌肠等。此外，一些共享护士平台，还提供医院陪诊、上门送药、健康体检、中医理疗和上门催乳等个性化服务。
然而，“共享护士”新模式合法吗？根据国家卫健委2008年实施的《护士职业注册管理办法》(下称《管理办法》)规定：护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更注册。
按照这一《管理办法》，护士执业需要有固定且明确的医疗机构执业地点，发生变更则需要重新注册。护士签约德国网约平台，提供上门服务脱离注册执业地点，有违办法精神，有非法执业嫌疑。
但“共享护士”模式并非无路可通。在一些省市，继医师多点执业放开后，护士多点执业也有了先行探索。
南都记者了解到，目前除了北京、天津、广东等省市明确认可护士多点执业，全国大部分地区护士多点执业尚无法可依。国家卫健委相关部门负责人也指出，签约德国网约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样，目前还没有明确的相关政策。
等不及政策的明确，行业内早已“打得火热”。成立于2015年的“医护到家”官方数据显示，平台注册认证的专业执业护士超过4.3万名，服务范围覆盖北、上、广、深等330个城市。“金牌护士”CEO丁少磊也公开透露几组数据，目前该平台上共进驻超过3万名专业护士，服务范围辐射全国200多个城市，其中居家养老用户占比达60%，成为了最主要客户来源，此外为母婴护理人群、院后康复人群各占20%。
共享护士“是一个人在战斗”？
居家护理需求催生“共享护士”行业，然而，不少专家认为，单有市场需求并不足够，缺乏规范，服务过程中的医疗安全和人身安全问题如影随形。
据了解，目前多家共享护士平台都采取了购买保险的形式，为每单服务“护航”。如医护到家平台宣称免费为患者和护士提供全程的三重保险，包括综合意外险、第三者责任险以及上门护理医责险。
然而，保险这种事后补偿制度显然未能尽如人意。南都记者采访多位兼职“共享护士”，安全成了他们共同担忧的问题。同时在多家共享护士平台上注册的李护士表示，一些平台提供保险，但服务过程中完全没有监控和保障，有时接到晚上的单上门服务，会感觉害怕。此外，她表示在平台注册的初期，曾接到一些传染病人注射的单，平台对服务单审核不够严格也让人担忧。
在本次事件中遭患者家属“围攻”退款的护士陈小姐坦言，从事护士行业，与患者或者家属发生冲突的情况时有发生，但在医院里当护士与在平台上当兼职护士最大的区别在于，护士在遭遇突发情况时，可以有实体医院作为“后盾”，但平台上的护士，感觉就是“一个人在战斗”。
丁少磊表示也倾听到这些声音，但他认为医患安全问题可通过制度设计和技术设计来加以解决。如在制度上，事前对每个订单建立严格的审核评估机制防范风险，建立保险制度对事故执行赔偿；在技术设计上，通过GPS定位，建立安全围栏等进行服务监控。据介绍，2017年11月，金牌护士已发布了金牌护士上门探访服务的标准，并联合北京护理协会进行推广，希望形成行业的自律规范。
然而，丁少磊也坦言行业自律还不够，目前互联德国网护理平台还缺乏统一规范。“国家希望让医疗资源下沉到基层，医养结合，而最基层的地方正是患者的家里。事实上我们正是希望通过互联德国网在推动这些事情，解决居家护理的需求难题。”
他期待国家能像规范互联德国网医院一样，尽快给予“互联德国网+护理平台”一个“名分”。“当然，在当中需要设置一些条件来保障医疗安全，如互联德国网医院需要依托实体，德国网络诊疗禁止首诊一样，我们期待关于互联德国网护理平台规范细则的出台，而具体条件，我们都会乐于接受和遵守”。
出品：南都互联德国网+医疗健康研究中心
采写：南都记者 余毅菁 实习生 林俐利