支原体肺炎(肺炎支原体肺炎，您都了解吗)
肺炎支原体肺炎，不是学医的，听起来是不是感觉有点绕口，我读大学时候那会第一次看到这个病，也感觉老师是不是写错了，多了两字“肺炎”，等我学完以后，完全不是。
肺炎支原体肺炎的由来
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变。可见前面肺炎支原体指的是病原体，而后面的肺炎指的是引起病变的位置及表现，不管是哪一个肺炎都不可以舍弃。不过过去因病因不明确实不叫这个名字，称之为“原发性非典型肺炎”，到了1964年才被正式命名为肺炎支原体肺炎，这种肺炎支原体是目前引起人类社区获得性肺炎重要来源之一，基本上占了5%—30%，因此，是非常常见的！
但注意：并不是所有的支原体都有致病性。支原体作为一种介于细菌和病毒之间的一组原核细胞型维生素，是目前为止发现的能独立生活的最小微生物，换句话说，它不用宿主细胞也可以自己活的好好的，其广泛存在于我们的自然界，目前发现的有150多种，大部分都是正常的菌群，而从我们人体分离出16种，但明确有致病性的只有5种，而肺炎支原体就是其中的一种！
（电镜下支原体）
肺炎支原体形态呈短细丝状，在临床上分离出来的肺炎支原体生长比较慢，一般要经过2—3周才能长到可见的菌落，这其实也是为什么我们在医院做微生物培养检查时候，往往不能立马取得报告的原因，要培养一段时间才能知道它是什么感染！
肺炎支原体的流行特点
可通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，一般多为散发病例，但是每隔3-6年，容易在学校、幼儿园等人群密集、环境封闭的地方集中发病，各个年龄段均可发病，但主要见于儿童和青少年，以5-20岁的发病率最高！
但目前对于感染了肺炎支原体后具体发病机制并不明确，只知道肺炎支原体能迅速粘黏在我们的呼吸道上皮，然后再迅速向下呼吸道扩散传播感染。
肺炎支原体肺炎的临床表现
肺炎支原体肺炎可表现为无症状感染、上呼吸道感染、气管支气管炎及肺炎，但只有3%—10%的感染人群会发展为肺炎！
大多数人主要表现为以下症状：
刚开始感染的数天到一周基本上没啥症状，后来才会逐渐表现为乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽明显，为发作性干咳，而且以夜间咳嗽严重最为明显，一般为中等发热，当然临床上也有患者不出现发热的，但可伴有鼻窦和耳部疼痛。
明显的阳性患者，可见咽部和鼓膜充血、颈部淋巴结肿大。而且以肺外症状多见，表现为斑丘疹、结节性红斑、多形性红斑、水疱疹和中毒性表皮坏死溶解症，其中以斑丘疹和水疱疹最为常见！
如何确诊自己是否患有肺炎支原体肺炎
需结合临床及病原学共同来诊断！
- 青少年居多，症状相对较轻，干咳为主，没啥胸部体征，但X线看起来又较重，而且多变，呈毛玻璃状；
- 肺外表现比较多，以斑丘疹和水疱疹最为常见；
- 血常规发现外周白细胞不高；
- 取呼吸道标本培养，但因生长缓慢时间需要1-3周，没啥早期诊断价值，因此目前临床上把血清学试验作为诊断肺炎支原体最主要的手段，如下图是其中冷凝集实验发现诊断的方法：
为了提高肺炎支原体感染的早期诊断及临床治疗的需要，目前医院检验科在原有检测肺炎支原体IgG抗体的基础上增加 IgM抗体检测。
关于肺炎支原体肺炎的治疗
- 儿童以大环内酯类抗菌药物为首选抗菌药物，主要是第 1 代和第 2 代大环内酯类抗菌药，其中，以 2 代大环内酯类抗菌药的阿奇霉素因使用天数较少、生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性及耐受性均较高，可作为治疗首选。
- 成年人可使用氟喹诺酮类，推荐新氟喹诺酮类中的左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星，注意：儿童不得使用四环素及氟喹诺酮类！
具体各个疗程时间如下图：