多发性硬化症(什么是多发性硬化)
多发性硬化是一种较为常见的脑、视神经和脊髓内散在的区域性疾病，它与急性播散性脑脊髓炎以及弥漫性轴周性脑炎同属于脱髓鞘性疾病范畴，都是一种自身免疫性疾病。本病的临床表现多种多样，较为复杂，极易误诊，其病因直至目前尚未完全明了。患者在首次发病前有10%～ 14%的人有感染史，约有10%的人有家族史，病情变化与细胞免疫有关，应用激素和其他免疫治疗在急性期和复发期可取得疗效。也有研究认为，本病与B族维生素缺乏、内分泌紊乱、情绪波动、过度疲劳、精神刺激、外伤、手术、普通感染以及生活方式等内外环境变化的多种因素有关。
根据本病的临床表现，可属于中医学的不同病证范畴，如“暗痱”、“风痱”、“痿证”、“眩晕”和“青盲”等。中医认为，本证由于先天禀赋不足，髓海空虚，脑失所养，经脉阻闭，气血不畅，筋肉失养而使然，具体原因是饮食不节损伤脾胃，或素体肝肾不足筋内失养等。
一、主要表现
(1)发病年龄多在10～ 50岁之间，尤以青壮年为多见。女性略多于男性，呈急性、亚急性或慢性起病。
(2)脑神经症状的表现多以视神经受害最为常见，如视力减退、视野缺损等。此外，可有眼外肌麻痹、脸部的感觉障碍及面神经麻痹等。
(3)脊神经症状的表现是四肢瘫痪，有节段性感觉障碍和阵发性瘙痒、麻木等。
(4)其他症状有排尿障碍、阳痿、眼球震颤、精神异常、癫痫发作或智能障碍等。
(5)病程表现多种多样，如良性型多为缓慢复发，缓慢进展型多为慢性进展等。各型还可相互转化。我国的病例以急性重症型较多见，病程由数月至20余年不等。
二、检查验证
(1)根据症状表现加以诊断。
(2)脑脊液检查。
(3)体感、听觉、视觉诱发电位检查。
(4)CT、MRI等影像学检查。
(5)温度敏感试验检查。
(6)应排除脑脊髓蛛网膜炎、播散性脑脊液炎、颅内或椎管内肿瘤、结缔组织病并发神经系统损害等疾病。
三、服药治疗
(一)非处方药选
西药
(1)大黄碳酸氢钠片(大黄苏打片) 成人每次1～ 3片，日服3次。本品系对症治疗药物，可用于兼有食欲缺乏、胃酸过多或合并大便秘结者。
(2)维生素E(生育酚) 成人每次50毫克，日服3次，或遵医嘱。本品具有维持人体正常代谢之功效，可用于本病的辅助治疗。
(二)普通处方药选
西药
(1)硫唑嘌呤(依木兰) 成人开始服用时每日50毫克，分2次服用，2周后增至100～ 150毫克/日，仍分2次服用。本品为免疫抑制剂，可用于多种免疫性疾病的治疗，本病缓解期、复发期或慢性期均可服用，平均治疗期限为2年。肝功能不良者及孕妇忌服。
(2)环磷酰胺 成人每次50毫克，日服1次。或遵医嘱。本品具有显著的免疫抑制作用，可用于本病缓解期、复发期或慢性期病人的辅助治疗。
(3)硫酸阿托品 成人每次0.3～ 0.6毫克，日服3次，极量为每次1毫克，日服3次。本品系对症治疗药物，可用于合并痉挛性肢体屈肌强直或痉挛性膀胱(尿频、尿急、尿失禁)患者的辅助治疗。
(4)巴氯芬(脊舒，力奥来素，氯苯氨丁酸，贝康芬) 成人开始时每日15毫克，分3次服用，以后每日增加5毫克，直至症状减轻。极量为100毫克/日。本品系对症治疗药物，可用于合并痉挛性肢体屈肌强直或痉挛性膀胱(尿频、尿急、尿失禁)者。
(5)盐酸苯海索(安坦) 成人每次2毫克，日服3次，可逐渐加量至每次4毫克，日服3次。本品系对症治疗药物，可用于合并痉挛性肢体屈肌强直者。
(6)B族维生素 服用法遵医嘱。为对症性辅助治疗药物。
(7)辅酶Q10(癸烯醌) 成人每次10～ 15毫克，日服3次。也可用于肌肉注射。本品在呼吸链中起递氢体作用，对一系列酶均有激活作用，具有特异性免疫增强作用，可用于多种免疫性疾病的综合治疗或辅助治疗。
(三)中草药处方药选
【药方1】龟板10克，钩藤、牛膝、丹参、茯苓、生地、山萸肉各15克，菊花25克，枸杞子30克。
【适应证】肝肾阴虚型暗痱证(多发性硬化)。主要证候是视物昏花，头昏耳聋，震颤，肢体拘挛，步态不稳，急躁易怒。舌红，少苔，脉细数。
【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇忌服。肾病患者慎服。
【药方2】黄芪、牛膝、川芎、天麻、钩藤、全蝎、伸筋草各15克，当归、生地、熟地各20克，白芍25克。
【适应证】血虚动风型暗痱证(多发性硬化)。主要证候是肢体拘挛，四肢无力，步态不稳，头晕眼花，震颤，心悸。舌质淡，苔薄，脉细。
【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇忌服。肾病患者慎服。
【药方3】巴戟天、淫羊藿、菟丝子各10克，全蝎、白芍、川芎、钩藤、牛膝各15克，黄芪、丹参、枸杞子各30克。
【适应证】气虚血瘀型暗痱证(多发性硬化)。主要证候是下肢无力，甚至瘫痪，全身肢体麻木、清冷，步态不稳，尿液清淡，言语不清。舌淡胖，苔白，脉沉细涩。
【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。孕妇忌服。肾病患者慎服。
四、其他治疗
1.静滴疗法
(1)氢化可的松。每日静滴1次，剂量为200～ 300毫克。10天后改服泼尼松每日1次，剂量为30毫克。此疗法可用于本病急性期的治疗。
(2)地塞米松。每日静滴1次，剂量为10～ 20毫克。10天后改服泼尼松每日1次，剂量为30毫克。此疗法可用于本病急性期的治疗。
(3)甲基强的松龙。每日静滴1次，剂量为500～ 1 000毫克。静滴3～ 5次后改用氢化可的松或地塞米松静滴，方法同上。此疗法可用于本病急性期的治疗。
(4)ACTH。按照以下方法用药：每日静滴或肌注80U，连用7天;每日静滴或肌注40U，连用4天;每日静滴或肌注20U，连用10天;每日静滴或肌注10U，连用3天。然后停药。此疗法可用于本病急性期的治疗。
(5)辅酶A。每次50U。每日1～ 2次或每2日1次，用生理盐水或5～ 10%葡萄糖液500毫升稀释后滴注。此疗法可用于本病的辅助治疗。
2.鞘内注射疗法
用β-干扰素100万U鞘内注射，前4周每周2次，以后每周1次。本品为免疫调节剂，可用于缓解、复发或慢性期病人的治疗。
3.肌肉注射疗法
(1)辅酶A。用生理盐水溶解后注射，每日50U，一般7～ 14日为1个疗程。此疗法可用于辅助治疗。
(2)辅酶Q10(癸烯醌)。每次5～ 10毫克，每日1次肌注。本品具有特异性免疫增强作用，可用于辅助治疗。
4.全身淋巴结放射疗法
此疗法可用于缓解期、复发期或慢性期病人的治疗。
5.高压氧疗法
此疗法可用于缓解期、复发期或慢性期病人的治疗。
五、饮食宜忌
本病是一种典型的自身免疫性疾病，虽然在很大程度上受遗传基因影响，但是环境、饮食以及有无感染等对这类疾病的发生亦有关联。富含胡萝卜素(即维生素A)、维生素C、维生素E和锌元素的食物，不仅可以提高人体的功能，而且可增加对各种病菌和细菌的抵抗力。
(1)富含胡萝卜素和维生素C的食物主要有鱼肝油、鱼卵、奶油、优质酪乳、动物的肝脏、禽蛋类食品以及深绿色的蔬菜等，如胡萝卜、红薯、南瓜、芥蓝、土豆、豆薯(又名地瓜)、荸荠、莲藕、苤蓝、油菜、菠菜、莴苣的茎叶、萝卜(特别是红萝卜皮)、萝卜缨、黄花菜、四季豆、豌豆苗、花椰菜、绿花菜、大白菜、荠菜、芫荽、蒜苗、大蒜、小葱、苜蓿、卷心菜、苦瓜、青椒、橘子、沙田柚、沙棘果、沙棘汁、杏、枣、芒果、猕猴桃、金橘、荔枝、甜橙、山楂、石榴、花红、番石榴和海带等。
(2)本病患者可以多吃各种食用菌，如香菇、平菇、草菇、蘑菇、猴头菇、茯苓、冬虫夏草等，这些食品都是可增强人体免疫功能的佳品。
(3)维生素E对保护人体的上皮细胞有明显效果。富含维生素E的食物首推小麦胚芽，另外还包括胚油、豆油、麻油、豆浆、豆腐乳、赤小豆、芸豆、生姜、花菜、洋葱、老南瓜、黑木耳、银耳、花生、芝麻、芡实、鹅蛋、鸡腿、鸡蛋黄、鸭蛋黄、淡菜、螺类、鱿鱼、河蟹和各类坚果等。
(4)微量元素锌可帮助免疫系统发挥最大的保护作用，其最大来源是牡蛎、蛏子、螺蛳、虾米、蟹和鱼类、动物肝脏、牛奶、粗粮、豆类、瘦肉以及海产品。在各类蔬菜中含锌较多的有萝卜、大白菜等。
(5)对于多发性硬化以及其他各种免疫性疾病患者来说，不宜多吃的食物有肥肉、食糖、巧克力以及富含脂肪酸的菜子油、玉米油和葵花子油等。含有“马红球菌”并可破坏机体免疫力的食品如烤羊肉、烤牛肉等更不能食用。
六、专家提醒
(1)上述颇为详尽的饮食宜忌范畴，不仅适宜于多发性硬化患者，而且也适宜于雷诺综合征、干燥综合征、皮肌炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎和红斑狼疮等多种自身免疫性疾病患者。但是，怎样选用，还要依据自身的特点，例如患有冠心病或身体肥胖的人就不能选用含胆固醇较多的蟹和蛋黄等。
(2)患者要注意防寒保暖，避免外伤。