糖尿病肾病治疗(如何延缓糖尿病肾病的进展？糖

当病情发展到这一步，必须严格遵照医生的药物治疗方案；根据病情，选择不同的食物组合，及运动方式。

仍然强调糖尿病治疗的五架马车：

药物治疗、饮食控制、运动降糖、血糖监测和糖尿病（肾病）教育。

很遗憾，目前没有特效药！

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），是糖尿病最常见的微血管并发症之一。2014年美国糖尿病协会分期如下表：

治疗原则，以控制血糖、血压、尿蛋白达标，改善肾脏局部微循环等为目标。

这需要病患者及家人，掌握更多的疾病知识。

饮食方案：一般是低盐、低脂、低蛋白、低嘌呤饮食，推荐能量摄入为30kcal/（kg·d），其中碳水化合物占总能量的50%~60%。

1~4期的DN患者，蛋白质的摄入量为0.8~1.0g/（kg·d）；对于已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全者，给予0.6g/（kg·d）；而对于透析的DN患者，建议蛋白质的摄入量为1.2g/（kg·d），其中优质蛋白质占一半以上。

动物性来源的乳类、蛋类、瘦肉（禽、畜、鱼、虾）等，比较适宜。

研究发现，大豆蛋白，有减轻糖尿病肾病的高灌注和高滤过，以及减轻蛋白尿作用，有利于延缓糖尿病肾病的进展。

因此，不必过分限制豆制品的摄入。食用时，可与乳蛋瘦肉互换。

对于未透析的肾衰竭患者，宜采用低蛋白类主食（纯淀粉类和低蛋白米面类），替代部分全谷类食物（日常推荐）。

限制动物油脂和肥肉摄入，选择低脂肉类如鱼肉、低脂奶等；不吃油炸食物、含反式脂肪酸的食物。

不食用高盐食物，如咸菜、腌肉、火腿肠，及味精、酱油等含钠高的调味品。

日常以蔬菜、适量水果、低脂奶类、全谷类、禽肉和鱼类为主。

药物方案：对于肾功能正常的患者，主要依据患者胰岛的功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来选择。

当出现肾功能异常时，避免使用磺酰脲类和双胍类药物，选用较少经肾排泄的阿卡波糖、吡格列酮等。

中晚期患者，建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素。

控制血压，联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂等，可延缓肾脏损伤的进程；使用利尿剂，调节身体代谢平衡，减轻水肿。

病情危急，须卧床休息；如身体基本良好，可以选择散步、游泳、太极、健身器械等慢节奏的运动方式，以不损伤骨关节，且能降糖为准。

保持良好心态，抛弃不良生活习惯，动态监测血糖和蛋白尿。

放松心情，努力生活，活得精彩！